“陆主任，患者会不会是……狂犬病啊？”
其中一个研究生突然出声道。
“我听说患者有一次发病，并不是抽搐、意识障碍，而是突然情绪失控，烦躁多动，胡言乱语，大喊大叫，就像疯了一样，真像是被狗咬的。”
陆晨认识这个学生，是组里的研究生，不过他的专业是呼吸科，现在来心内科轮转的。
狂犬病，的确会有类似的精神症状。
如果真的的是狂犬病，那危险性可就大了！
但是患者并没有角弓反张、畏光等等一系列症状。
最关键的是，患者近期并没有被狗咬伤的病史。
谷新悦直接否定了这个诊断，道：“家属这些时间一直陪同着患者，从没有被狗咬到，家里也没有养狗，附近邻居也没人养狗，不可能被狗咬到。”
看起来，也并不是狂犬病。
陆晨眉头深锁，他拿起患者的病历资料，开始不断翻阅，不断找寻突破点。
“你们说，会不会是鬼上身了啊？”
突然，组里一个男实习生，小声嘀咕了一句。
“师弟，可别瞎说。”组里的研究生笑了笑，“这种鬼神之说，我们搞医学的，可不相信这个吧啊！”
可是，小实习生却是又小声道：“我记得小时候，我们村有个邻居也是这样发作，后来被苗里的和尚治好了，说是什么中邪了。”
谷新悦闻言，却是无奈对陆晨笑道：“还真别说啊，我听患者家属说，他们还真这么想过，请了一个远近闻名的大仙过来了。”
陆晨也是颇为好奇，连忙道：“大仙怎么说呢？”
谷新悦继续道：“患者家属说，大仙来了之后，说是患者有鬼怪缠身，要施法，而且要二十一天连续施法3次，一周一次，才能有效果。之后的效果，我们也看到了。”
“施法后的第二天，患者又开始抽搐了。”
众人闻言，皆是一笑。
鬼神之说，子虚乌有。
陆晨也是笑了笑，继续低头查看病历资料。
可就在这时，一个护士急匆匆排进了办公室。
“陆主任，你们组刚刚收的这个患者，又开始抽搐了！”
听到这话，陆晨心中一紧，立刻站起身，朝病房快步跑去。
而谷新悦等组里的医生和学生，也在第一时间跟在了陆晨的身后。
……
迅速来到床旁，患者的抽搐症状仍在持续。
他的嘴角吐着白色的泡沫，四肢在不自主的挥动和抽搐。
护士已经推来了抢救车，开始给患者进行心电监护。
“立刻推一支安定！”
陆晨沉声道。
安定，名叫地西泮注射液，这是一种镇静抗癫痫的药物，能够迅速终止抽搐。
可是等了几分钟，抽搐仍在继续，没有丝毫停下里的迹象。
在陆晨的眼中，患者的生命较前已经下降了，只有52（---）。
生命值的变化趋势已经是三个减号!
除了陆晨，组里其他人此时也是一脸焦头烂额。
患者就在自己的身前，但是却没又半点儿头绪！
另外，患者这一次的抽搐，和以前的发病，也有所不同！
这一次，患者发作抽搐的同时，伴有大小便失禁。
“等一等！”陆晨脑海中突然灵光一闪，他连忙朝一旁的护士道：“给患者测一个手指血糖！”
他怎么漏掉了这么重要的一个诊断！
“收到！”护士立刻点点头，开始给患者测血糖。
谷新悦也颇为意外地看了眼陆晨，测血糖？
这是要干啥？
一分钟后，护士拿着血糖检测仪，颇为惊讶地抬起头，道：“陆主任，患者低血糖！血糖只有1.9mmol/l”
众人闻言，皆是一惊！
没想到这一个指尖血糖发现了这么大的问题，低血糖！
正常人的空腹血糖在3.9-6.1mmol/l，而随机血糖（就是不管是否空腹，来到就测，随时测的意思）不会比空腹血糖低，但也不会太高。
一般在4-9mmol/l左右，现在测出来一个1.9mmol/l，那是肯定有问题的了。
陆晨连忙对一旁的谷新悦道：“这么低的血糖，完全可以导致抽搐了。”
谷新悦赞同地点点头，同时疑惑道：“我看患者之前没有糖尿病，所以还没注意到这点。”
不管如何，先把血糖补上去再说。
陆晨立刻让护士静推了40ml高浓度葡萄糖。
葡萄糖刚推完，立竿见影，患者清醒了，也不抽搐了。
在场的所有人，包括患者家属，所有人都没想到是这样的结局。
一针葡萄糖下去，竟然把患者的抽搐给控制了。
而且，患者人也清醒了，醒来之后虽然有些疲乏，但精神是好的，对答自如的。
“这么神奇吗？”患者的老婆喃喃道，“我爸妈一直以为他是鬼上身了啊！”
陆晨立刻出声道：“这绝对不是癫痫，也不是心律失常引起的抽搐，而可能是内分泌的问题，是低血糖引起的抽搐！”
甚至，之前家属说的在家大喊大叫都可能是低血糖引起的！
一旁，谷新悦却是提出了一个疑问，“陆主任，我有一个疑点，如果真的是低血糖引起的，那在没有给葡萄糖或者进食之前，患者应该不会好转的啊！”
事实上，患者这么久以来，每一次发作都是可以自行缓解的。
只不过时间有长有短。
陆晨点点头，笑道：“不错，这也是其中的关键之一，患者可不是单纯的低血糖！”
谷新悦立刻就反应了过来，“内分泌疾病……胰岛素瘤？”
陆晨一笑，点头赞同。
此时，系统面板弹出了提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
一旁，患者家属还有些不明所以，听到陆晨和谷新悦说到了“瘤”这个字，立刻紧张起来，站起身询问道：“医生，这是癌症吗？”
谷新悦摇了摇头，解释道：“人体胰腺里面有块组织叫做胰岛，胰岛能够分泌一种激素，叫做胰岛素。”
“而胰岛素是人体唯一可以降低血糖的激素，如果这块组织长了瘤子，导致分泌胰岛素增多，那患者肯定就会频繁发生低血糖。”
“大多数人低血糖是有心慌、手抖等表现，极少数人可能直接表现为抽搐、意识错乱，就好像这个患者一样。”
家属附和点点头，也不知道她到底有没有听懂。
分析是有道理的，接下来要看检查结果。
谷新悦立刻下达医嘱。
先给抽血查了血胰岛素水平，然后送去做了腹部增强ct，进一步还做了糖耐量试验（ogtt）、胰岛素释放试验等等一系列检查。
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其中一个研究生突然出声道。
“我听说患者有一次发病，并不是抽搐、意识障碍，而是突然情绪失控，烦躁多动，胡言乱语，大喊大叫，就像疯了一样，真像是被狗咬的。”
陆晨认识这个学生，是组里的研究生，不过他的专业是呼吸科，现在来心内科轮转的。
狂犬病，的确会有类似的精神症状。
如果真的的是狂犬病，那危险性可就大了！
但是患者并没有角弓反张、畏光等等一系列症状。
最关键的是，患者近期并没有被狗咬伤的病史。
谷新悦直接否定了这个诊断，道：“家属这些时间一直陪同着患者，从没有被狗咬到，家里也没有养狗，附近邻居也没人养狗，不可能被狗咬到。”
看起来，也并不是狂犬病。
陆晨眉头深锁，他拿起患者的病历资料，开始不断翻阅，不断找寻突破点。
“你们说，会不会是鬼上身了啊？”
突然，组里一个男实习生，小声嘀咕了一句。
“师弟，可别瞎说。”组里的研究生笑了笑，“这种鬼神之说，我们搞医学的，可不相信这个吧啊！”
可是，小实习生却是又小声道：“我记得小时候，我们村有个邻居也是这样发作，后来被苗里的和尚治好了，说是什么中邪了。”
谷新悦闻言，却是无奈对陆晨笑道：“还真别说啊，我听患者家属说，他们还真这么想过，请了一个远近闻名的大仙过来了。”
陆晨也是颇为好奇，连忙道：“大仙怎么说呢？”
谷新悦继续道：“患者家属说，大仙来了之后，说是患者有鬼怪缠身，要施法，而且要二十一天连续施法3次，一周一次，才能有效果。之后的效果，我们也看到了。”
“施法后的第二天，患者又开始抽搐了。”
众人闻言，皆是一笑。
鬼神之说，子虚乌有。
陆晨也是笑了笑，继续低头查看病历资料。
可就在这时，一个护士急匆匆排进了办公室。
“陆主任，你们组刚刚收的这个患者，又开始抽搐了！”
听到这话，陆晨心中一紧，立刻站起身，朝病房快步跑去。
而谷新悦等组里的医生和学生，也在第一时间跟在了陆晨的身后。
……
迅速来到床旁，患者的抽搐症状仍在持续。
他的嘴角吐着白色的泡沫，四肢在不自主的挥动和抽搐。
护士已经推来了抢救车，开始给患者进行心电监护。
“立刻推一支安定！”
陆晨沉声道。
安定，名叫地西泮注射液，这是一种镇静抗癫痫的药物，能够迅速终止抽搐。
可是等了几分钟，抽搐仍在继续，没有丝毫停下里的迹象。
在陆晨的眼中，患者的生命较前已经下降了，只有52（---）。
生命值的变化趋势已经是三个减号!
除了陆晨，组里其他人此时也是一脸焦头烂额。
患者就在自己的身前，但是却没又半点儿头绪！
另外，患者这一次的抽搐，和以前的发病，也有所不同！
这一次，患者发作抽搐的同时，伴有大小便失禁。
“等一等！”陆晨脑海中突然灵光一闪，他连忙朝一旁的护士道：“给患者测一个手指血糖！”
他怎么漏掉了这么重要的一个诊断！
“收到！”护士立刻点点头，开始给患者测血糖。
谷新悦也颇为意外地看了眼陆晨，测血糖？
这是要干啥？
一分钟后，护士拿着血糖检测仪，颇为惊讶地抬起头，道：“陆主任，患者低血糖！血糖只有1.9mmol/l”
众人闻言，皆是一惊！
没想到这一个指尖血糖发现了这么大的问题，低血糖！
正常人的空腹血糖在3.9-6.1mmol/l，而随机血糖（就是不管是否空腹，来到就测，随时测的意思）不会比空腹血糖低，但也不会太高。
一般在4-9mmol/l左右，现在测出来一个1.9mmol/l，那是肯定有问题的了。
陆晨连忙对一旁的谷新悦道：“这么低的血糖，完全可以导致抽搐了。”
谷新悦赞同地点点头，同时疑惑道：“我看患者之前没有糖尿病，所以还没注意到这点。”
不管如何，先把血糖补上去再说。
陆晨立刻让护士静推了40ml高浓度葡萄糖。
葡萄糖刚推完，立竿见影，患者清醒了，也不抽搐了。
在场的所有人，包括患者家属，所有人都没想到是这样的结局。
一针葡萄糖下去，竟然把患者的抽搐给控制了。
而且，患者人也清醒了，醒来之后虽然有些疲乏，但精神是好的，对答自如的。
“这么神奇吗？”患者的老婆喃喃道，“我爸妈一直以为他是鬼上身了啊！”
陆晨立刻出声道：“这绝对不是癫痫，也不是心律失常引起的抽搐，而可能是内分泌的问题，是低血糖引起的抽搐！”
甚至，之前家属说的在家大喊大叫都可能是低血糖引起的！
一旁，谷新悦却是提出了一个疑问，“陆主任，我有一个疑点，如果真的是低血糖引起的，那在没有给葡萄糖或者进食之前，患者应该不会好转的啊！”
事实上，患者这么久以来，每一次发作都是可以自行缓解的。
只不过时间有长有短。
陆晨点点头，笑道：“不错，这也是其中的关键之一，患者可不是单纯的低血糖！”
谷新悦立刻就反应了过来，“内分泌疾病……胰岛素瘤？”
陆晨一笑，点头赞同。
此时，系统面板弹出了提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
一旁，患者家属还有些不明所以，听到陆晨和谷新悦说到了“瘤”这个字，立刻紧张起来，站起身询问道：“医生，这是癌症吗？”
谷新悦摇了摇头，解释道：“人体胰腺里面有块组织叫做胰岛，胰岛能够分泌一种激素，叫做胰岛素。”
“而胰岛素是人体唯一可以降低血糖的激素，如果这块组织长了瘤子，导致分泌胰岛素增多，那患者肯定就会频繁发生低血糖。”
“大多数人低血糖是有心慌、手抖等表现，极少数人可能直接表现为抽搐、意识错乱，就好像这个患者一样。”
家属附和点点头，也不知道她到底有没有听懂。
分析是有道理的，接下来要看检查结果。
谷新悦立刻下达医嘱。
先给抽血查了血胰岛素水平，然后送去做了腹部增强ct，进一步还做了糖耐量试验（ogtt）、胰岛素释放试验等等一系列检查。
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