第一百七十六章 颅内丘脑出血(加更)
甚至于有些时候，医生比家属更想人说个不恰当的例子，病人在自己手下治好了
那是他的本事不仅仅能让他有好名声，还能够拿提成，升职病人没治好，名声没了，甚至于还要承担责任这本身就是人家的工作当然，万事有好就有坏
不是说医疗系统就没有坏人但是有一点是共通的，哪怕那个医生他贪婪，非得给你用一些昂贵的药物和器械
但是这是在能把病人治好的前提下医疗事故，是所有医生最害怕的事情换个说法，刚进医院的工作人员，都会经历一个精神高度紧张期优胜劣汰
能适应的你就留下，适应不了的你就走长期的压抑会导致一系列的心理疾病，把这种疾病或者说那种…压抑的感情带进手术，会有什么后果，可想而知
“霍主任，谷主任，江主任，术前准备全部完成这是患者的身体各项检查指标”
王子乔脚步匆匆的来到手术室
“冠心病高血压这下可是麻烦了!患者颅内出血，再加上这些，开颅很有可能引起患者房颤甚至休克，真是要了命了!”
谷超华一脸为难的说道
“谷主任，光显示患者颅内损伤不是太严重，颅内出血的量也在安全范围内，只要咱们小心一点，用小骨窗血肿清除术，应该没有太大问题”
江晓琪开口说道
“按照显示，患者明显是丘脑出血，血肿在25左右丘脑出血是脑出血致残最重死亡率最高的出血部位，向外可累及内囊向下累及下丘脑向后下累及大脑脚向上和向内可穿破五，侧脑室和第三脑室”
“眼前的患者，血肿面积过大，已经向内侧，后下方的下丘脑和中脑等处扩延，一部分向三脑室穿破这属于丘脑出血型中的下丘脑及大脑脚型，手术难度很大”
“最难的就是在清除血肿的时候，不伤害到三脑室也就是说，我手术里面假如手哆嗦一下，那就完了!”
“还有一点，这个程度的血肿，小骨窗已经不适用了，必须要进行血肿清除加去骨瓣减压术但是患者年纪过大，脑部血管太脆弱了，搞不好就会引起颅内高压到时候造成颅内大出血，那就算是神仙来了，都没办法”
谷超华眉头紧皱的说道
“谷主任，你看是不是在清楚血肿之后，然后切除颞肌进行内减压，这样的话，能够很好地控制颅内高压”
霍思邈忍不住说道
“老谷，颞下减压术可是大面积的手术，骨窗长度至少在6厘米以上，这就相当于把人大半个天灵盖都给掀掉了假如是年轻人的话，恢复期快无所谓，一年半载就差不多了”
“但是我们的患者明显已经超过65周岁了，能不能恢复都是个问题最要命的是，容易感染坏死，要是碰到这种情况，那可就回天乏术了”
谷超华苦笑着说道
“谷主任，霍主任，眼前手术最困难的地方就是清除血肿的同时，尽可能的不碰触颅内其他完好的地方，我这个理解对么”
苏辞开口问道
“呃，可以这么说”
谷超华有些尴尬的说道讲专业术语讲惯了，突然碰到苏辞这种愣头青，让他多多少少有些面子上挂不住
“那这个我可以，一会儿谷主任开颅之后，清除血肿的活儿交给我吧”
苏辞自信的说道苏辞的话，让谷超华有些发愣
“行了谷主任，苏辞是我见过手最稳的医生前段时间的连体婴儿手术，六个多小时，这小子手都没抖一下”
“不是我夸他，这手术苏辞要是不能做，那整个燕京就没人能做了”
霍思邈呵呵笑着说道
“老霍，还没喝酒呢，就说上胡话了半个小时不换手我信，六个小时，手都不抖一下，那是机器人呐!!!”
谷超华一脸怀疑的吐槽
不过再看向苏辞的眼神有了很明显的变化医生其实也是个手艺活儿，脑袋得好使，但是更重要的是手得好使只不过手艺人拿的是刻刀，医生拿的是手术刀更重要的一点
手艺人出错了修修补补没多大问题
医生要是出错了，那一条命也就丢的差不多了
六个多小时连续手术，而且没出现意外苏辞双手的稳定性和力道，都是临床界罕见的可以说
只要苏辞不是个傻子，他就能成为一个合格的外科医生再加上苏辞的脑子好使，那他十有八九会在临床界大放异彩说十有八九这是个保守的数据，天有不测风云，人有旦夕祸福不是万一双手出问题了呢
万一身体出问题了呢
对不对，这些问题都得考虑上
“小楚，我相信你的优秀，但是这事儿你要好好考虑一下，这并不是你的责任”
作为一个前辈，谷超华觉得自己有必要告诫苏辞一下
“我知道谷主任，我对自己的双手有信心”
苏辞自信的说道谷超华还是有些怀疑的看了霍思邈一眼
“行了老谷，你可以不相信我，但是你得相信小苏医生”
霍思邈淡淡的说道但是这句话，却像是在谷超华平静的心里认了一块石头，搅起巨大的波动
“那行，咱们就开始吧”
作为一个资深的脑外科专家，谷超华能够很好的把控自己的情绪和节奏他这话一出口，立马就全身心的投入到手术中
“老谷，让小苏医生做你的一助”
霍思邈提醒谷超华点点头
“谷主任，让邹绮梦做巡回吧，她也实习了几天，观摩了不少手术了”
苏辞提议道邹绮梦瞪大了眼睛，激动的都有些发抖了蹭手术，是每个实习医生最大的愿望你不要看只是小小的巡回，但是她可是站在主刀医生旁边，能够近距离观察主刀医生操作的
“今天是你的主场，你说了算”
谷超华淡淡的说道
“记录，手术名称:车祸颅手术”
“手术人员主刀医生:谷超华
一助:苏辞
二助:霍思邈
三助:江晓琪
巡回:邹绮梦
器械:王子乔
仪器:杜兵”
“患者什么体征”
“体温36，脉率60.，呼吸19，血压110.，血糖41，血红蛋白120.克每升，心率60.生命体征基本正常，可以手术”
杜兵开口说道
“苯巴比妥0.1，阿托品0.4肌注!”
“是，苯巴比妥0.1，阿托品0.4肌注!”
“注射完成”
“去除毛发”谷超华看完，看了邹绮梦一眼
那是他的本事不仅仅能让他有好名声，还能够拿提成，升职病人没治好，名声没了，甚至于还要承担责任这本身就是人家的工作当然，万事有好就有坏
不是说医疗系统就没有坏人但是有一点是共通的，哪怕那个医生他贪婪，非得给你用一些昂贵的药物和器械
但是这是在能把病人治好的前提下医疗事故，是所有医生最害怕的事情换个说法，刚进医院的工作人员，都会经历一个精神高度紧张期优胜劣汰
能适应的你就留下，适应不了的你就走长期的压抑会导致一系列的心理疾病，把这种疾病或者说那种…压抑的感情带进手术，会有什么后果，可想而知
“霍主任，谷主任，江主任，术前准备全部完成这是患者的身体各项检查指标”
王子乔脚步匆匆的来到手术室
“冠心病高血压这下可是麻烦了!患者颅内出血，再加上这些，开颅很有可能引起患者房颤甚至休克，真是要了命了!”
谷超华一脸为难的说道
“谷主任，光显示患者颅内损伤不是太严重，颅内出血的量也在安全范围内，只要咱们小心一点，用小骨窗血肿清除术，应该没有太大问题”
江晓琪开口说道
“按照显示，患者明显是丘脑出血，血肿在25左右丘脑出血是脑出血致残最重死亡率最高的出血部位，向外可累及内囊向下累及下丘脑向后下累及大脑脚向上和向内可穿破五，侧脑室和第三脑室”
“眼前的患者，血肿面积过大，已经向内侧，后下方的下丘脑和中脑等处扩延，一部分向三脑室穿破这属于丘脑出血型中的下丘脑及大脑脚型，手术难度很大”
“最难的就是在清除血肿的时候，不伤害到三脑室也就是说，我手术里面假如手哆嗦一下，那就完了!”
“还有一点，这个程度的血肿，小骨窗已经不适用了，必须要进行血肿清除加去骨瓣减压术但是患者年纪过大，脑部血管太脆弱了，搞不好就会引起颅内高压到时候造成颅内大出血，那就算是神仙来了，都没办法”
谷超华眉头紧皱的说道
“谷主任，你看是不是在清楚血肿之后，然后切除颞肌进行内减压，这样的话，能够很好地控制颅内高压”
霍思邈忍不住说道
“老谷，颞下减压术可是大面积的手术，骨窗长度至少在6厘米以上，这就相当于把人大半个天灵盖都给掀掉了假如是年轻人的话，恢复期快无所谓，一年半载就差不多了”
“但是我们的患者明显已经超过65周岁了，能不能恢复都是个问题最要命的是，容易感染坏死，要是碰到这种情况，那可就回天乏术了”
谷超华苦笑着说道
“谷主任，霍主任，眼前手术最困难的地方就是清除血肿的同时，尽可能的不碰触颅内其他完好的地方，我这个理解对么”
苏辞开口问道
“呃，可以这么说”
谷超华有些尴尬的说道讲专业术语讲惯了，突然碰到苏辞这种愣头青，让他多多少少有些面子上挂不住
“那这个我可以，一会儿谷主任开颅之后，清除血肿的活儿交给我吧”
苏辞自信的说道苏辞的话，让谷超华有些发愣
“行了谷主任，苏辞是我见过手最稳的医生前段时间的连体婴儿手术，六个多小时，这小子手都没抖一下”
“不是我夸他，这手术苏辞要是不能做，那整个燕京就没人能做了”
霍思邈呵呵笑着说道
“老霍，还没喝酒呢，就说上胡话了半个小时不换手我信，六个小时，手都不抖一下，那是机器人呐!!!”
谷超华一脸怀疑的吐槽
不过再看向苏辞的眼神有了很明显的变化医生其实也是个手艺活儿，脑袋得好使，但是更重要的是手得好使只不过手艺人拿的是刻刀，医生拿的是手术刀更重要的一点
手艺人出错了修修补补没多大问题
医生要是出错了，那一条命也就丢的差不多了
六个多小时连续手术，而且没出现意外苏辞双手的稳定性和力道，都是临床界罕见的可以说
只要苏辞不是个傻子，他就能成为一个合格的外科医生再加上苏辞的脑子好使，那他十有八九会在临床界大放异彩说十有八九这是个保守的数据，天有不测风云，人有旦夕祸福不是万一双手出问题了呢
万一身体出问题了呢
对不对，这些问题都得考虑上
“小楚，我相信你的优秀，但是这事儿你要好好考虑一下，这并不是你的责任”
作为一个前辈，谷超华觉得自己有必要告诫苏辞一下
“我知道谷主任，我对自己的双手有信心”
苏辞自信的说道谷超华还是有些怀疑的看了霍思邈一眼
“行了老谷，你可以不相信我，但是你得相信小苏医生”
霍思邈淡淡的说道但是这句话，却像是在谷超华平静的心里认了一块石头，搅起巨大的波动
“那行，咱们就开始吧”
作为一个资深的脑外科专家，谷超华能够很好的把控自己的情绪和节奏他这话一出口，立马就全身心的投入到手术中
“老谷，让小苏医生做你的一助”
霍思邈提醒谷超华点点头
“谷主任，让邹绮梦做巡回吧，她也实习了几天，观摩了不少手术了”
苏辞提议道邹绮梦瞪大了眼睛，激动的都有些发抖了蹭手术，是每个实习医生最大的愿望你不要看只是小小的巡回，但是她可是站在主刀医生旁边，能够近距离观察主刀医生操作的
“今天是你的主场，你说了算”
谷超华淡淡的说道
“记录，手术名称:车祸颅手术”
“手术人员主刀医生:谷超华
一助:苏辞
二助:霍思邈
三助:江晓琪
巡回:邹绮梦
器械:王子乔
仪器:杜兵”
“患者什么体征”
“体温36，脉率60.，呼吸19，血压110.，血糖41，血红蛋白120.克每升，心率60.生命体征基本正常，可以手术”
杜兵开口说道
“苯巴比妥0.1，阿托品0.4肌注!”
“是，苯巴比妥0.1，阿托品0.4肌注!”
“注射完成”
“去除毛发”谷超华看完，看了邹绮梦一眼