第二百二十九章 手术接近成功
接着，就看到苏辞的缝线传了过来，又传了出去。
李院长盯着这些血管，脑子里冒出了嗯嗯啊啊的声音。
“我这是在想些什么啊……”
李院长懵逼了
“苏辞，你以后做手术少说话。”
感觉自己以后缝合血管脑子里都会有声音了。
显微镜下，部分出现了痉挛的血管和近端喷血不良的血管暴露了出来。
痉挛的血管，血管壁平滑肌强烈收缩，管腔狭窄，即便缝合了，血流量也会减少很多，眼中的甚至会直接把血管闭塞起来，造成血管栓塞等不良反应，所以必须要进行解痉挛。
这种情况苏辞在之前已经有过经验
“吻合时间太长了，脚趾凉了。”
苏辞淡定地说道。
“王主任，麻烦帮忙加热，用温盐水浸泡纱布，稍微覆盖片刻。”
王主任赶紧照做。
果然，几十秒钟之后，血管痉挛现象消失了。
因为管壁狭窄而导致的血管近端喷血不良现象也消失。
苏辞迅速进行缝合，很快，复杂的网状血管也完成连接。
“重建骨骼。”苏辞道。
这一步相对较简单，运用克氏针将断离面的手掌骨和趾头的趾骨连接起来，接着用小夹板行固定术。
固定的部位显露除了指端，这是为了观察血液循环，一旦血运出现了问题，苏辞需要随时对其进行调整。
毕竟，所有血管的吻合都是苏辞独自摸索出来的，究竟可不可行还存在着不确定性。
“开放血流循环。”
苏辞道。
王主任取下了手掌处的血管阻断钳。
血流在心脏的推力下，缓缓地进入了两根趾头中，循环一圈，又回到了静脉。
足足等待了两分钟，苏辞没有看到血管出现异样之后，才稍微松了口气。
不过，这只是代表着血管吻合得很好，最后的效果究竟如何，还是要看患者的愈后恢复了。
“阻断血流，开始进行神经的吻合。”
苏辞道。
“手术刀。”
苏辞毫不犹豫地划开了趾头处的几块皮肤，以神经需要缝合的地方为中心，从神经断端的近侧游离到了另一处连接神经的部位。
这是为了提供了良好的术野。
相比皮外伤，保证缝合效果的术野显然更重要，切几个口子很正常。
“间断缝合。”
苏辞道。
进行间断缝合的原因很简单，避免神经扭曲。
连续锁边缝合不适合用于神经上，因为一旦出现了缝合不恰当的地方，或者是神经兴奋性太高，会导致整条神经受到缝线的牵拉，从而造成扭曲。
一旦产生神经扭曲，神经会受到损坏，同样，也会对肌肉造成马尾状的神经性损坏。
所谓马尾状神经损坏，是周围神经受到外界因素而发生麻痹，紊乱或功能不全，不能调节支配区域运动感觉、痛觉、知觉、温度等功能调节的一种神经综合征。
比如，神经因缺血时间过长或并发继发水肿麻痹加重会导致截瘫。
还有一些马尾状神经损坏是男人的噩梦——会引起大小便障碍、性、功能障碍。
马尾状神经损坏是世界性的难题，目前没有哪个国家提出了有效的解决办法，除了尽量避免之外没有更好的应对策略，而神经扭曲也是引起马尾状神经损坏的因素之一。
一旦发生了马尾状神经损坏，恐怕这一次的再生手指手术只能宣告失败。
“手术刀。”
苏辞在显微镜下对断离面以及趾头的神经进行着游离，部分病变的神经只能选择切除。.
............
还有几条神经发生了神经缺损，说的简单点就是太短了，苏辞只能稍微降关节屈曲起来，轻柔地牵拉着神经，使其延长，从而克服神经缺损。
“完成了。李院长，麻烦再帮忙固定一下神经。”
人形固定器李院长默默地点了点头，瞅着显微镜，开始对神经进行着端口的吻合。
神经之间的缝合不能存在张力，一旦有张力，张力会使得已经缝合好的伤口崩裂开，造成二次损伤。
所以，苏辞在之前牵拉延长了神经的时候稍微多延长了毫米，以防意外发生。
所幸，神经的缝合也很顺利。
一直在帮忙固定的李院长看得一脸惊恐。
他的脑子里有两个小人在争论着着苏辞的神经缝合术究竟好还是不好。
一号小人：“卧槽，对接得好精准！”
二号小人：“好精准好精准！”
“卧槽！这个病变神经苏辞选择了直接进行神经移植，把旁边拉出来的神经进行了双端吻合！”
“卧槽卧槽！吻合吻合！”
李院长内心无比震撼。
望着眼前专心致志的青年，李院长有一种感觉……
他在见证历史！
手外科的历史！
他在看着未来医学界翘楚、领军人物冉冉升起！！！
苏辞依旧全神贯注着缝合，没有注意到李院长的目光。
“完成了。”
终于，苏辞放下了持针钳，长长地松了口气。
血管和神经都很细小，跟头发丝差不多，甚至还要小一些。
这是缝合难度很高的部分。
不过，总比只有0.0076毫米的毛细血管好。
如果是缝合毛细血管，苏辞可以当场宣布死亡时间。
那玩意儿跟红细胞的直径正好差不多，根本不是人能够缝合的。
最细的缝线都要比毛细血管粗。
“完美级的对接缝合法不会能缝合毛细血管吧？”
苏辞脑子里突然冒出了这个想法。
不过，他很快就甩掉了杂念，道：“继续进行肌肉、肌腱的交叉缝合。”
血管保证了血流循环，为整个手掌提供了营养、动力。
而神经，则是确保了感觉以及反射能够传达到每个地方。
完成运动，需要的是肌肉组织的牵拉、屈伸等等。
没有肌肉，就跟鬼压床似的，有感觉、活着，但是动不了。
不同的肌肉，有不同的联系方式，比如肌腱两端直径差不多的，采用的是直接缝合。
张力较大的肌腱则需要在肌肉组织中插入钢丝，在钢丝的辅助连接中缝合。
苏辞之前缝合神经时候留下的切口还留着，也是为了这一步。
为了尽可能地减小伤害，苏辞选择的切口不仅暴露了神经，还为现在的肌肉缝合提供了良好的术野。
李院长盯着这些血管，脑子里冒出了嗯嗯啊啊的声音。
“我这是在想些什么啊……”
李院长懵逼了
“苏辞，你以后做手术少说话。”
感觉自己以后缝合血管脑子里都会有声音了。
显微镜下，部分出现了痉挛的血管和近端喷血不良的血管暴露了出来。
痉挛的血管，血管壁平滑肌强烈收缩，管腔狭窄，即便缝合了，血流量也会减少很多，眼中的甚至会直接把血管闭塞起来，造成血管栓塞等不良反应，所以必须要进行解痉挛。
这种情况苏辞在之前已经有过经验
“吻合时间太长了，脚趾凉了。”
苏辞淡定地说道。
“王主任，麻烦帮忙加热，用温盐水浸泡纱布，稍微覆盖片刻。”
王主任赶紧照做。
果然，几十秒钟之后，血管痉挛现象消失了。
因为管壁狭窄而导致的血管近端喷血不良现象也消失。
苏辞迅速进行缝合，很快，复杂的网状血管也完成连接。
“重建骨骼。”苏辞道。
这一步相对较简单，运用克氏针将断离面的手掌骨和趾头的趾骨连接起来，接着用小夹板行固定术。
固定的部位显露除了指端，这是为了观察血液循环，一旦血运出现了问题，苏辞需要随时对其进行调整。
毕竟，所有血管的吻合都是苏辞独自摸索出来的，究竟可不可行还存在着不确定性。
“开放血流循环。”
苏辞道。
王主任取下了手掌处的血管阻断钳。
血流在心脏的推力下，缓缓地进入了两根趾头中，循环一圈，又回到了静脉。
足足等待了两分钟，苏辞没有看到血管出现异样之后，才稍微松了口气。
不过，这只是代表着血管吻合得很好，最后的效果究竟如何，还是要看患者的愈后恢复了。
“阻断血流，开始进行神经的吻合。”
苏辞道。
“手术刀。”
苏辞毫不犹豫地划开了趾头处的几块皮肤，以神经需要缝合的地方为中心，从神经断端的近侧游离到了另一处连接神经的部位。
这是为了提供了良好的术野。
相比皮外伤，保证缝合效果的术野显然更重要，切几个口子很正常。
“间断缝合。”
苏辞道。
进行间断缝合的原因很简单，避免神经扭曲。
连续锁边缝合不适合用于神经上，因为一旦出现了缝合不恰当的地方，或者是神经兴奋性太高，会导致整条神经受到缝线的牵拉，从而造成扭曲。
一旦产生神经扭曲，神经会受到损坏，同样，也会对肌肉造成马尾状的神经性损坏。
所谓马尾状神经损坏，是周围神经受到外界因素而发生麻痹，紊乱或功能不全，不能调节支配区域运动感觉、痛觉、知觉、温度等功能调节的一种神经综合征。
比如，神经因缺血时间过长或并发继发水肿麻痹加重会导致截瘫。
还有一些马尾状神经损坏是男人的噩梦——会引起大小便障碍、性、功能障碍。
马尾状神经损坏是世界性的难题，目前没有哪个国家提出了有效的解决办法，除了尽量避免之外没有更好的应对策略，而神经扭曲也是引起马尾状神经损坏的因素之一。
一旦发生了马尾状神经损坏，恐怕这一次的再生手指手术只能宣告失败。
“手术刀。”
苏辞在显微镜下对断离面以及趾头的神经进行着游离，部分病变的神经只能选择切除。.
............
还有几条神经发生了神经缺损，说的简单点就是太短了，苏辞只能稍微降关节屈曲起来，轻柔地牵拉着神经，使其延长，从而克服神经缺损。
“完成了。李院长，麻烦再帮忙固定一下神经。”
人形固定器李院长默默地点了点头，瞅着显微镜，开始对神经进行着端口的吻合。
神经之间的缝合不能存在张力，一旦有张力，张力会使得已经缝合好的伤口崩裂开，造成二次损伤。
所以，苏辞在之前牵拉延长了神经的时候稍微多延长了毫米，以防意外发生。
所幸，神经的缝合也很顺利。
一直在帮忙固定的李院长看得一脸惊恐。
他的脑子里有两个小人在争论着着苏辞的神经缝合术究竟好还是不好。
一号小人：“卧槽，对接得好精准！”
二号小人：“好精准好精准！”
“卧槽！这个病变神经苏辞选择了直接进行神经移植，把旁边拉出来的神经进行了双端吻合！”
“卧槽卧槽！吻合吻合！”
李院长内心无比震撼。
望着眼前专心致志的青年，李院长有一种感觉……
他在见证历史！
手外科的历史！
他在看着未来医学界翘楚、领军人物冉冉升起！！！
苏辞依旧全神贯注着缝合，没有注意到李院长的目光。
“完成了。”
终于，苏辞放下了持针钳，长长地松了口气。
血管和神经都很细小，跟头发丝差不多，甚至还要小一些。
这是缝合难度很高的部分。
不过，总比只有0.0076毫米的毛细血管好。
如果是缝合毛细血管，苏辞可以当场宣布死亡时间。
那玩意儿跟红细胞的直径正好差不多，根本不是人能够缝合的。
最细的缝线都要比毛细血管粗。
“完美级的对接缝合法不会能缝合毛细血管吧？”
苏辞脑子里突然冒出了这个想法。
不过，他很快就甩掉了杂念，道：“继续进行肌肉、肌腱的交叉缝合。”
血管保证了血流循环，为整个手掌提供了营养、动力。
而神经，则是确保了感觉以及反射能够传达到每个地方。
完成运动，需要的是肌肉组织的牵拉、屈伸等等。
没有肌肉，就跟鬼压床似的，有感觉、活着，但是动不了。
不同的肌肉，有不同的联系方式，比如肌腱两端直径差不多的，采用的是直接缝合。
张力较大的肌腱则需要在肌肉组织中插入钢丝，在钢丝的辅助连接中缝合。
苏辞之前缝合神经时候留下的切口还留着，也是为了这一步。
为了尽可能地减小伤害，苏辞选择的切口不仅暴露了神经，还为现在的肌肉缝合提供了良好的术野。