第030章 “名侦探”王有德
“再往里进一点，好，看见开口了吧，这一张一合的就是。那点粘液不用管，往里进，旋转着进，动作柔和一点……”
吴佑安正在王有德的指导下……给董大爷气管插管。
眼前的可视喉镜屏幕上，一开始只能看见一片模模糊糊的肉红色。
稍微按王有德说的调整了进镜子的角度，画面立刻清晰了很多。
也看到了盖住声门的会厌。
依他所说将喉镜再度向里伸，屏幕上看着几乎要顶到会厌上了才停下，稍稍后退、上提。
会厌便随着喉镜的提拉动作卷上去了，露出了后方一开一合的声门。
声门口稍微有点粘液，是正常的气道分泌物。
吴佑安接过护士递来的插管，透明的插管前端1/3被折弯，还抹上了润滑剂，方便进入口腔后送进声门。
自己将其尖端送入声门后，护士熟练的拔除导丝，再继续旋转插管入气道。
董大爷脖子稍长，门齿对齐刻度23cm时，自己示意护士打足气囊。
然后就是最后一步，听诊双肺。
在确认过双肺随着呼吸都有呼吸音，插管进入的确实是气管而不是食管后，气管插管就算完成了。
连接呼吸机、收拾残局的事情自然有护士来做。
王有德设置好呼吸机参数后，微笑道：“还不错，看来小吴规培的时间果然没有荒废，下次可以一个人插管了。”
操作算不上吴佑安的长项。
也就是及格线之上的水平。
不过在枫叶红医院，尤其是内科医生里面，操作水准能达到及格线的人，恐怕连半数都不足。
每个科室能有两三个就不错了。
确定了病人生命体征平稳，自己到外面又找到他儿子。
“怎么样？做的顺利吗？”那人见自己二人出来从椅子上起身问道。
吴佑安点头道：“插管很顺利，他现在生命体征还算平稳。”
病人儿子立刻松了口气。
自己以为他内心其实还是挺关心董大爷的，没想到他下一句就是：“总算钱没白花，3000块啊。”
“……”
鄙视归鄙视，该问的话还是要问的。
“他这几天吃饭怎么样？”
“嗨，你一说这个我就来气，这老家伙一口也不少吃，嘛好吃嘛。”儿子一副不忿的模样，“大早晨的就吃了俩三鲜包子，就介还糖尿病呢，也不知道忌口。”
自己皱起了眉头，信息和病情对不上啊。
“他平时也这么不忌口吗？”
儿子挠了挠头，表情有点尴尬：“呃……那倒不是，平时……平时他也挺注意的，就上次找您看病之前破天荒吃了一条鱼，再有就是这次。”
两次都是饮食不忌口之后反而出现低血糖？
2型糖尿病早期的进餐后低血糖吗？
“他得糖尿病多久了？”
“少说也得有20来年了吧。”
这个选项也被排除了。
那就只剩用药的问题了。
“平时用什么药控制血糖？”
“打胰岛素。”
“带了吗？拿来我看看。”
男人从旁边包里翻出来一支胰岛素递过来：“就是这个。”
吴佑安接过一看是一支诺和灵30r，很常用的中-短效胰岛素。
一般根据病情一天打1-2次就行。
只是自己仔细看了下，发现这支已经空了。
“他今天早上打了吗？打了多少。”
男人理所当然的道：“我哪知道，平时都是他自己拿药自己打。我吃完早点就上班去了，结果刚到单位邻居就打电话说他送去抢救……”
吴佑安叹了口气，不过也在意料之中。
“这支胰岛素是在这家医院开的？”
“是，每次他都在这的糖尿病门诊拿药。”
“他每天都按时按量打吗？”
这你要再说不知道，那就真的没什么好说的了。
万幸，男人点点头：“每天都定时定量。”
自己拿着空胰岛素回到抢救室，在电脑前查起了董大爷的购药记录。
想要大致推算一下他最近的胰岛素用量，再和以前对比一下，看看有没有差别。
只是这一查，却查出问题来了。
记录上明确写着他最后一支胰岛素的开具日期。
10月28日
就是两天前而已。
300单位一支的胰岛素，两天就没了？
就算按一天打两次算，一次打75单位？真需要那么大量的那还是血吗？是糖浆吧。
此时王有德也来到了自己身后：“怎么了？找到问题了？”
吴佑安点点头，将自己的发现告诉了他。
老王也皱起了眉头：“总之低血糖的原因是找到了，先对症处理吧。我查查诺和灵30r的药效时间……”
“起效半小时，2-8小时达到最大浓度，持续时间大约24小时。”
“……”
王有德十分确定，吴佑安刚刚并没有查过。
他是越来越看不懂这个看病有点激进，对主任不够尊敬的年轻人了。
也不知到底是捡到宝，还是捡到定时炸弹。
吴佑安抬头看看时间，现在是不到10点。
这董大爷估计是6-7点间打的胰岛素，已经过去三四个小时了。
哪怕他早上一次打了300，自己持续给他输糖，不出意外的话，下午人应该也能醒过来。
“你对症处理，我先报警吧。”
王有德的话听得吴佑安一愣：“为什么要报警？”
老王一脸“你还太嫩”的表情：“小吴，你还是少了一点社会经验啊。就他儿子进来时这种态度，而且这大爷之前就犯过一次低血糖，如果是自己没掌握好用量，怎么会这么快就又犯了？还比上次更严重！
“上次你夜班他来时，我正好要值行政班，我是看着你千叮万嘱才让他走的。正常人总会多加注意的吧。这说明什么？”
吴佑安愣愣的看着分析得头头是道的王有德。
老王面带微笑，潇洒的一捋稀疏的头发，只是没捋好，抢救室的灯光照下来，一时间佛光大盛！
“真相只有一个！”王有德自信的说出了某死神小学生的经典名台词，“这很有可能是谋杀，而凶手说不定就是他儿子！”
自己一脸懵逼，周围听到的护士姐姐们也是差不多的表情。
吴佑安正在王有德的指导下……给董大爷气管插管。
眼前的可视喉镜屏幕上，一开始只能看见一片模模糊糊的肉红色。
稍微按王有德说的调整了进镜子的角度，画面立刻清晰了很多。
也看到了盖住声门的会厌。
依他所说将喉镜再度向里伸，屏幕上看着几乎要顶到会厌上了才停下，稍稍后退、上提。
会厌便随着喉镜的提拉动作卷上去了，露出了后方一开一合的声门。
声门口稍微有点粘液，是正常的气道分泌物。
吴佑安接过护士递来的插管，透明的插管前端1/3被折弯，还抹上了润滑剂，方便进入口腔后送进声门。
自己将其尖端送入声门后，护士熟练的拔除导丝，再继续旋转插管入气道。
董大爷脖子稍长，门齿对齐刻度23cm时，自己示意护士打足气囊。
然后就是最后一步，听诊双肺。
在确认过双肺随着呼吸都有呼吸音，插管进入的确实是气管而不是食管后，气管插管就算完成了。
连接呼吸机、收拾残局的事情自然有护士来做。
王有德设置好呼吸机参数后，微笑道：“还不错，看来小吴规培的时间果然没有荒废，下次可以一个人插管了。”
操作算不上吴佑安的长项。
也就是及格线之上的水平。
不过在枫叶红医院，尤其是内科医生里面，操作水准能达到及格线的人，恐怕连半数都不足。
每个科室能有两三个就不错了。
确定了病人生命体征平稳，自己到外面又找到他儿子。
“怎么样？做的顺利吗？”那人见自己二人出来从椅子上起身问道。
吴佑安点头道：“插管很顺利，他现在生命体征还算平稳。”
病人儿子立刻松了口气。
自己以为他内心其实还是挺关心董大爷的，没想到他下一句就是：“总算钱没白花，3000块啊。”
“……”
鄙视归鄙视，该问的话还是要问的。
“他这几天吃饭怎么样？”
“嗨，你一说这个我就来气，这老家伙一口也不少吃，嘛好吃嘛。”儿子一副不忿的模样，“大早晨的就吃了俩三鲜包子，就介还糖尿病呢，也不知道忌口。”
自己皱起了眉头，信息和病情对不上啊。
“他平时也这么不忌口吗？”
儿子挠了挠头，表情有点尴尬：“呃……那倒不是，平时……平时他也挺注意的，就上次找您看病之前破天荒吃了一条鱼，再有就是这次。”
两次都是饮食不忌口之后反而出现低血糖？
2型糖尿病早期的进餐后低血糖吗？
“他得糖尿病多久了？”
“少说也得有20来年了吧。”
这个选项也被排除了。
那就只剩用药的问题了。
“平时用什么药控制血糖？”
“打胰岛素。”
“带了吗？拿来我看看。”
男人从旁边包里翻出来一支胰岛素递过来：“就是这个。”
吴佑安接过一看是一支诺和灵30r，很常用的中-短效胰岛素。
一般根据病情一天打1-2次就行。
只是自己仔细看了下，发现这支已经空了。
“他今天早上打了吗？打了多少。”
男人理所当然的道：“我哪知道，平时都是他自己拿药自己打。我吃完早点就上班去了，结果刚到单位邻居就打电话说他送去抢救……”
吴佑安叹了口气，不过也在意料之中。
“这支胰岛素是在这家医院开的？”
“是，每次他都在这的糖尿病门诊拿药。”
“他每天都按时按量打吗？”
这你要再说不知道，那就真的没什么好说的了。
万幸，男人点点头：“每天都定时定量。”
自己拿着空胰岛素回到抢救室，在电脑前查起了董大爷的购药记录。
想要大致推算一下他最近的胰岛素用量，再和以前对比一下，看看有没有差别。
只是这一查，却查出问题来了。
记录上明确写着他最后一支胰岛素的开具日期。
10月28日
就是两天前而已。
300单位一支的胰岛素，两天就没了？
就算按一天打两次算，一次打75单位？真需要那么大量的那还是血吗？是糖浆吧。
此时王有德也来到了自己身后：“怎么了？找到问题了？”
吴佑安点点头，将自己的发现告诉了他。
老王也皱起了眉头：“总之低血糖的原因是找到了，先对症处理吧。我查查诺和灵30r的药效时间……”
“起效半小时，2-8小时达到最大浓度，持续时间大约24小时。”
“……”
王有德十分确定，吴佑安刚刚并没有查过。
他是越来越看不懂这个看病有点激进，对主任不够尊敬的年轻人了。
也不知到底是捡到宝，还是捡到定时炸弹。
吴佑安抬头看看时间，现在是不到10点。
这董大爷估计是6-7点间打的胰岛素，已经过去三四个小时了。
哪怕他早上一次打了300，自己持续给他输糖，不出意外的话，下午人应该也能醒过来。
“你对症处理，我先报警吧。”
王有德的话听得吴佑安一愣：“为什么要报警？”
老王一脸“你还太嫩”的表情：“小吴，你还是少了一点社会经验啊。就他儿子进来时这种态度，而且这大爷之前就犯过一次低血糖，如果是自己没掌握好用量，怎么会这么快就又犯了？还比上次更严重！
“上次你夜班他来时，我正好要值行政班，我是看着你千叮万嘱才让他走的。正常人总会多加注意的吧。这说明什么？”
吴佑安愣愣的看着分析得头头是道的王有德。
老王面带微笑，潇洒的一捋稀疏的头发，只是没捋好，抢救室的灯光照下来，一时间佛光大盛！
“真相只有一个！”王有德自信的说出了某死神小学生的经典名台词，“这很有可能是谋杀，而凶手说不定就是他儿子！”
自己一脸懵逼，周围听到的护士姐姐们也是差不多的表情。