第070章 索敌
“疼多久了？”
女孩认真回想了一下：“真正疼起来大概3-4个小时吧，但其实之前也有不舒服的感觉，有两三天了，但是不太明显，所以我也没在意。”
“之前不舒服的感觉具体是什么样的？胸闷憋气？”
“嗯……有时会有一点，比如晚上或者出去吸凉气的时候。”
“这次疼起来有缓解的时候吗？还是一直疼？”
“一直疼。”
“你小的时候有过先天性心脏病什么的吗？以前有过同样的症状吗？”
“没有，以前我身体挺好的，我还是学校运动会的短跑冠军呢！”
从既往史上，确实看不出有什么容易患心脏病的倾向，然而症状上仍不能排除心脏的问题。
吴佑安指向诊查床：“咱们先做个心电图看看吧。”
女孩很配合，依言在诊查床上躺下。
“你现在躺着会觉得比坐着，或者站着的时候更难受吗？”
“疼的话还好，不过确实比没躺着的时候憋气的感觉要明显一点。”
吴佑安视野中的心绞痛、急性冠脉综合征等等心脏相关的词条又变得明显了很多。
但这是基于理智和现有病史得出的结论，直觉上他还是在寻找其他的可能性。
心电图做好了。
窦性心动过速，心率108次/分。
人类心脏正常情况下，都是窦房结的自主节律性最高，所以正常人的心脏都是由窦房结起搏的。
如果说心脏是整个人体的发动机，那窦房结就是心脏的发动机。
发动机中的战斗机。
所以正常搏动的心律，就叫做“窦性心律”。
而“窦性心动过速”，指的就是节律、波形什么的都没问题，就是单纯的跳得快而已。
之前出现过的心脏病词条立刻便暗淡了下去。
至少从心电图上看，女孩并不像是心因性胸痛。
但窦速依然不正常，她又不是刚做过什么剧烈运动，静息状态下这个心率也太快了点。
“刚刚做心电图的时候，你紧张吗？”
再怎么说医者父母心，一个年轻男性医生给年轻女性做心电图，以及心胸方面的检查时，患者都会面临这种尴尬。
心电图这种事，人手充裕的地方还可以找女医生、女护士代劳，但枫叶红医院显然不是一个人手充裕的地方。
但其他，诸如心肺听诊之类的事情，假手他人便是不可能的事情了。无论从医疗责任，还是诊疗的完整性来说都不可取。
不过女孩眨眨眼，很坦然的说道：“不会啊，我没觉得紧张。”
“真的？”
女孩笑笑：“当然啦，我骗你干什么。”
她说的是真话，最开始的时候，要在年轻男医生面前敞胸露怀，虽说是为了治病，她还是难免有些不好意思。
可面前这个帅气的男医生，在她解衣服的时候都只是在调整心电图机。
等她躺下，连电极的时候表情神态都非常自然，而且动作干净迅速。
搞得她都觉得自己像个正在被修理的机器一样，想紧张都紧张不起来了。
吴佑安见她不像在逞强的样子，眉头不禁蹙起。
运动、紧张、体温升高是出现窦性心动过速最常见的原因。
运动自然没有，如果也不是紧张的话，莫非是体温？
“你先把表夹上。”吴佑安递过去一支体温计。
女孩乖乖将表夹好。
吴佑安顺便给她做了心肺听诊。
心率虽快，但是心音有力，律齐，各个心脏瓣膜的听诊区也没有听到有什么杂音。
不过肺部听诊却听出了一些问题。
左肺呼吸音有些低。
气胸这个诊断，马上压过了心脏疾病的词条，跑到了前面。
气胸简单说就是肺上面出现破口，气体进入了肺组织与胸壁之间，反过来对肺组织产生了挤压。
而因为中间多出了这层气体，听诊时自然就觉得呼吸音弱了。
“你之前受过外伤吗？或者剧烈咳嗽，猛地提举重物之类。”吴佑安问道。
“没有啊。”
这就不像了。
虽然十几岁的年轻人中出现没有任何诱因的自发性气胸也不算少见，可那一般都是明显的瘦长体型，明显到像竹竿儿一样。
这女孩虽然也不胖不矮，但显然算不上瘦长。
“一会儿你听我指示，咱们再做个检查。”
女孩乖巧的点点头。
吴佑安将双侧手背贴了上去，开始进行双肺触诊。
女孩的脸一下子红了，呼吸也停顿了一瞬，但是本着对医生的信任没有躲闪，再看看吴佑安清澈的眼神，终于渐渐平复下来。
“来，说‘一’，说的长一点，尽量保持发音稳定。”
“一……”女孩照做。
患者左肺传来的“语颤”，不但如气胸那般减低，反而还稍有增强。
吴佑安双手交叉，换手又重新做了一次，以免是自己双手感觉的问题。
但结果依然是左胸语颤增强。
“体温计拿下来吧。”
自己接过体温计，37.5c，低热。
诊断就像在迷雾笼罩的战场上搜索隐藏埋伏的敌人，只能靠获取的情报一点点缩小范围。
中间也有可能会走弯路。
就比如现在，经过问病史、心电图、查体之后，最可能的诊断已经变化几次了。
现在，肺炎的可能性又上升了。
并不是所有的肺炎都会有很明显的咳嗽、咳痰，首发胸痛的肺炎，一般炎症的位置都比较靠下，而且贴近胸膜。
常因炎症对胸膜的刺激而产生疼痛感。
而对大气道的刺激较少，所以反而咳嗽咳痰的症状不明显。
只是在肺炎当中，这种情况确实出现的比较少。
“你有些低热，再结合目前的症状来看，不排除是肺炎。一会儿需要再验个血、查个胸ct。”吴佑安向女孩解释了一下目前的诊疗方向。
女孩很配合，痛快地点点头：“好。”
自己心中一阵舒畅的感觉，如果每天的病人全都这么痛快，这么配合，他的工作恐怕轻松一倍不止。
有些大夫习惯于直接把检查化验都开齐让病人去做。
但吴佑安只要不是病人在门口堆着几十号，只要有时间，还是倾向于先做普通的相关查体。
这最多也就耽误几分钟，可是却可能给病人省下几百上千的检查化验费用。
当然，检查化验的钱最后也到不了医生口袋，他们之所以那么干，并不是想坑病人的钱。
而是病人实在太多了。
看的粗，总比看不上要强。
其实也是无奈。
不过现在就不存在这个困难了，空间中只有一个病人，而且这次依然没有那个该死的倒计时。
吴佑安有充足的时间，可以按照自己的步骤思路来。
不一会儿女孩便拿着血化验的结果回来了，胸ct的影像也通过电子系统传了过来。
确实是肺炎，但是却比自己想象的严重。
想想也是，如果不严重，女孩又怎么会出现在这里。
女孩认真回想了一下：“真正疼起来大概3-4个小时吧，但其实之前也有不舒服的感觉，有两三天了，但是不太明显，所以我也没在意。”
“之前不舒服的感觉具体是什么样的？胸闷憋气？”
“嗯……有时会有一点，比如晚上或者出去吸凉气的时候。”
“这次疼起来有缓解的时候吗？还是一直疼？”
“一直疼。”
“你小的时候有过先天性心脏病什么的吗？以前有过同样的症状吗？”
“没有，以前我身体挺好的，我还是学校运动会的短跑冠军呢！”
从既往史上，确实看不出有什么容易患心脏病的倾向，然而症状上仍不能排除心脏的问题。
吴佑安指向诊查床：“咱们先做个心电图看看吧。”
女孩很配合，依言在诊查床上躺下。
“你现在躺着会觉得比坐着，或者站着的时候更难受吗？”
“疼的话还好，不过确实比没躺着的时候憋气的感觉要明显一点。”
吴佑安视野中的心绞痛、急性冠脉综合征等等心脏相关的词条又变得明显了很多。
但这是基于理智和现有病史得出的结论，直觉上他还是在寻找其他的可能性。
心电图做好了。
窦性心动过速，心率108次/分。
人类心脏正常情况下，都是窦房结的自主节律性最高，所以正常人的心脏都是由窦房结起搏的。
如果说心脏是整个人体的发动机，那窦房结就是心脏的发动机。
发动机中的战斗机。
所以正常搏动的心律，就叫做“窦性心律”。
而“窦性心动过速”，指的就是节律、波形什么的都没问题，就是单纯的跳得快而已。
之前出现过的心脏病词条立刻便暗淡了下去。
至少从心电图上看，女孩并不像是心因性胸痛。
但窦速依然不正常，她又不是刚做过什么剧烈运动，静息状态下这个心率也太快了点。
“刚刚做心电图的时候，你紧张吗？”
再怎么说医者父母心，一个年轻男性医生给年轻女性做心电图，以及心胸方面的检查时，患者都会面临这种尴尬。
心电图这种事，人手充裕的地方还可以找女医生、女护士代劳，但枫叶红医院显然不是一个人手充裕的地方。
但其他，诸如心肺听诊之类的事情，假手他人便是不可能的事情了。无论从医疗责任，还是诊疗的完整性来说都不可取。
不过女孩眨眨眼，很坦然的说道：“不会啊，我没觉得紧张。”
“真的？”
女孩笑笑：“当然啦，我骗你干什么。”
她说的是真话，最开始的时候，要在年轻男医生面前敞胸露怀，虽说是为了治病，她还是难免有些不好意思。
可面前这个帅气的男医生，在她解衣服的时候都只是在调整心电图机。
等她躺下，连电极的时候表情神态都非常自然，而且动作干净迅速。
搞得她都觉得自己像个正在被修理的机器一样，想紧张都紧张不起来了。
吴佑安见她不像在逞强的样子，眉头不禁蹙起。
运动、紧张、体温升高是出现窦性心动过速最常见的原因。
运动自然没有，如果也不是紧张的话，莫非是体温？
“你先把表夹上。”吴佑安递过去一支体温计。
女孩乖乖将表夹好。
吴佑安顺便给她做了心肺听诊。
心率虽快，但是心音有力，律齐，各个心脏瓣膜的听诊区也没有听到有什么杂音。
不过肺部听诊却听出了一些问题。
左肺呼吸音有些低。
气胸这个诊断，马上压过了心脏疾病的词条，跑到了前面。
气胸简单说就是肺上面出现破口，气体进入了肺组织与胸壁之间，反过来对肺组织产生了挤压。
而因为中间多出了这层气体，听诊时自然就觉得呼吸音弱了。
“你之前受过外伤吗？或者剧烈咳嗽，猛地提举重物之类。”吴佑安问道。
“没有啊。”
这就不像了。
虽然十几岁的年轻人中出现没有任何诱因的自发性气胸也不算少见，可那一般都是明显的瘦长体型，明显到像竹竿儿一样。
这女孩虽然也不胖不矮，但显然算不上瘦长。
“一会儿你听我指示，咱们再做个检查。”
女孩乖巧的点点头。
吴佑安将双侧手背贴了上去，开始进行双肺触诊。
女孩的脸一下子红了，呼吸也停顿了一瞬，但是本着对医生的信任没有躲闪，再看看吴佑安清澈的眼神，终于渐渐平复下来。
“来，说‘一’，说的长一点，尽量保持发音稳定。”
“一……”女孩照做。
患者左肺传来的“语颤”，不但如气胸那般减低，反而还稍有增强。
吴佑安双手交叉，换手又重新做了一次，以免是自己双手感觉的问题。
但结果依然是左胸语颤增强。
“体温计拿下来吧。”
自己接过体温计，37.5c，低热。
诊断就像在迷雾笼罩的战场上搜索隐藏埋伏的敌人，只能靠获取的情报一点点缩小范围。
中间也有可能会走弯路。
就比如现在，经过问病史、心电图、查体之后，最可能的诊断已经变化几次了。
现在，肺炎的可能性又上升了。
并不是所有的肺炎都会有很明显的咳嗽、咳痰，首发胸痛的肺炎，一般炎症的位置都比较靠下，而且贴近胸膜。
常因炎症对胸膜的刺激而产生疼痛感。
而对大气道的刺激较少，所以反而咳嗽咳痰的症状不明显。
只是在肺炎当中，这种情况确实出现的比较少。
“你有些低热，再结合目前的症状来看，不排除是肺炎。一会儿需要再验个血、查个胸ct。”吴佑安向女孩解释了一下目前的诊疗方向。
女孩很配合，痛快地点点头：“好。”
自己心中一阵舒畅的感觉，如果每天的病人全都这么痛快，这么配合，他的工作恐怕轻松一倍不止。
有些大夫习惯于直接把检查化验都开齐让病人去做。
但吴佑安只要不是病人在门口堆着几十号，只要有时间，还是倾向于先做普通的相关查体。
这最多也就耽误几分钟，可是却可能给病人省下几百上千的检查化验费用。
当然，检查化验的钱最后也到不了医生口袋，他们之所以那么干，并不是想坑病人的钱。
而是病人实在太多了。
看的粗，总比看不上要强。
其实也是无奈。
不过现在就不存在这个困难了，空间中只有一个病人，而且这次依然没有那个该死的倒计时。
吴佑安有充足的时间，可以按照自己的步骤思路来。
不一会儿女孩便拿着血化验的结果回来了，胸ct的影像也通过电子系统传了过来。
确实是肺炎，但是却比自己想象的严重。
想想也是，如果不严重，女孩又怎么会出现在这里。