“正如庞主任所说，传统的la需要全身麻醉下利用co2形成气腹进行手术操作，co2易弥散于皮下形成气肿，并通过大网膜弥散于血液引起高碳酸血症、心肺功能障碍等并发症，对于超高龄患者，其心肺功能往往已处于代偿状态，因此，la的应用受到明显限制。悬吊式无气腹腹腔镜技术可以在连硬麻醉下完成微创手术，降低了对超高龄患者的心肺功能要求及术中麻醉风险。
秦廊一边解释，一边继续滑动他手画的术式设计照片。
不管这个术式到底是秦廊还是庞主任，庄童想出来，看着秦廊的手画术式照片，祖梁和李明都是安静了下来。
他们意识到，这个术式的形式在之前是从来没有使用过来的，也就说是一种为了这个患者特别设计的。
庄童和庞主任则是另外一种心思，本来建立省级急腹症重点学科点，对于新术式是有数量和质量的要求的，要是秦廊提出的这个术式成功实施，那就是额外增加了成功的可能性。
庄童终于明白了卫国强的快乐了。
这秦廊，还真是一个宝贝疙瘩，走到哪改良术式带到哪。
“一定要增加秦廊留在急诊科的时间。”
庄童心中默默的说了一句。
“秦廊，你将整個术式的流程好好介绍一遍。”
庄童搓了搓手，双眼放光，悬吊式无气腹腹腔镜技术，听着就逼格很高，虽然应用领域有限制，但是能够解决超高龄的患者术后风险，也是大善一件。
庄童甚至想到了凭借这个创新术式，秦廊或许能够和那些急腹症领域的大咖一般，从此开启一个明星一般的医术生涯。
毕竟在住院医期间就创立新术式，这种机缘和天赋，是百里挑一的
庄童虽然对于秦廊在卫国强那边的贡献了解的不全面，但是他还是知道秦廊是提出改良了数个全新术式的。
虽然这几个小小的改良还不足以撼动医学界，但是随着奏廊的成长，这种开创式的医学天赋和潜力。
庄童的内心都变得炽热了起来，那就让自己在秦廊成长阶段的前期，自己好好的为他保驾护航。
定下了这个心思之后，庄童再看秦廊的术式就是另外一种心情了有机会一定要让秦廊走出去，多参与各种学术交流，多参与医学论坛，当然更多的参与各种手术积累经验.
秦廊不应该局限在一个烧伤科和创面治疗中心。
只要，秦廊还在急诊科轮岗一天，那他就是急诊科的人。
[叮，新任务:不辜负急诊科主任的殷切期望，成为市一院急腹症学科领域的学科带头人，成为明星医师，任务时限:长期，任务奖励:1.3点人生模拟点，2.一项sci论文成果，影响因子10以上。]
“急腹症学科领域的学科带头人?这是要让自己长期坚守急诊科的意思。”
对于长期坚守急诊科，秦廊倒也是不排斥，毕竟，急诊科能够接触各种各样的病人，同时也能够触发各种学科的任务，学习各种学科的术式。
秦廊稍稍惊讶了一下，更是看了眼庄童，他当然不会令庄主任失望，继续自己的术式解析:
“首先采用硬膜外麻醉。之后在患者脐下1.0cm做第一个切口，作为观察孔，断章建立人工气腹，控制常规压力的1/2，置入腹腔镜。
第二步，也是这个术式最核心的地方，在脐下3指处，做切口，作为操作孔，暴露阑尾之后，通过腹外缝合线将患者腹腔提起固定在支架上，解除气腹，通过悬吊患者的腹部形成操作空间。建立无气腹的过程平均时间控制在3min。
最后一步，就是在麦氏点建立另一个操作孔，将患者调整到头低脚高，提起阑尾，进行常规的游离切除。之后按常规流程，直至吸净腹腔内残液。术中视情况决定是否留置腹腔引流管，撤出悬吊荷包线及腹腔镜器械，缝合腹部切口。
以上。
秦廊说完之后，便是安静的站着，等着回答几位主任和资深主治医师的对这个术式的疑问和意见。
看着秦廊冷静从容的大将气度，几名主任和李明都是陷入了沉默。“啪啪啪!’
祖梁第一个带头鼓掌，李明自然是跟上，一起为秦廊，或者说为秦廊背后设计了这么个术式的人鼓掌。
能够将这么一个从来没有使用过的改良型方案拿出来给秦廊这么一个年轻人，作为出道的第一炮，还真的是下血本。
祖梁放下手掌，看向了庄童和庞主任，很有深意的说道:
“这个改良型术式从秦廊的分析和介绍来看，是可以推广和运用到超高龄患者的，是具有普适性的。可以作为我们市一院的一种标志性术式的，对于开展急腹症学科，具有很重要的意义。庄主任还真是在这次会诊上，让我们大开眼界。”
不愧是祖梁，一眼就看到了事情的核心，以及赤裸裸的试探。
“祖主任说的很对，我也是有些难以置信，秦廊的改良的这个术式，确实对于市一院开展急腹症重点学科具有很重要的意义，不过现在我们还是先解决眼下的这个具体病例。”
庄童直接阻止了祖梁关于学科建设这个宏大课题的衍生，以及某种恶意的揣测。
“还在坚持这么具有开创性，可行性，需要深厚功力的术式是奏廊改良么?’
祖梁内心有些诧异，看来庄童是铁了心要扶奏廊上位，可是，庄童好像也没有女儿啊。
要是秦廊是庄童认可的未来女婿，那么将这么重要的改良术式以他名义倒是说得过去。
这个术式要是开展顺利，可是绝对能够上核心期刊的论文，对于医生的前途不言而喻
祖梁甚至还想到了关于《霸王别姬》的导演到底是陈凯歌还是他的父亲，韩寒的作品到底是他自己写的还是他父亲代笔..
毕竟像这种术式改良对于庄童这种老江湖来说，不过是锦上添花，但是对于一个初出茅庐的年轻医师来说，那就是横空出世的天才新星。毕竟张爱玲有句名言:出名要趁早啊!
祖梁又看了看秦廊的完美颜值，再配上如此天才设想的术式改良，大多数的女医师，都会迷倒在这样的男医师魅力之下。
祖梁大量的内心戏之后，便是开始继续试探秦廊的成色，直接犀利的提问:
“秦廊，你这个术式的大框架理念，我很认可，若是作为一个长期研究的课题，毫无疑问我只会为你送上掌声，但是作为马上就要手术的具体方案，细枝末节是不能忽视的，所以我还有几个疑问。”
祖梁虽然语气柔软，但是一旁的李明可是习惯了他的这种绵中带刺。
果然，祖梁一点都不客气:
“超高龄患者的腹壁皮下组织疏松，皮下层悬吊效果较差，可能无法形成有效的手术空间，也存在误伤腹壁下动脉的风险，这个问题你怎么解决?’
听着祖梁的提问，几位医师也是好奇这种手术细节，尤其是这种皮下组织疏松，误伤下动脉，没有实际经验是无法应对的。
几位大主任的注视下，他居然一点都不慌不忙，微微一笑，看向了祖梁:
“仅仅是悬吊腹壁皮下组织，自然是有风险，但是我之后在手术中会采用全层式悬吊，在直视下避开腹壁血管进行穿刺，安全可靠，老年人腹壁的松弛反而能形成更加有效的手术空间。”
秦廊回答完之后，一点都不急不躁，反而催促祖梁:“祖主任可还有其他疑问，我一一解答。”
“这..
看着秦廊淡定从容，李明不淡定了，尤其是秦廊那一句:我之后在手术中..
几个意思?
祖梁看着秦廊应对自如，还主动要求自己提出质疑，倒是有些吃不准了。
只是看着如此年轻的面孔，他真的无法相信，这么见功力的改良方案是秦廊自己做出来的。
能够成为普外科的主任，祖梁自然是有着极好的耐心和涵养。祖梁不急不躁的提出了第二个质疑:
“按照你的术式设计，可以预见悬吊式无气腹腹腔镜技术手术空间暴露相对于传统气腹形成的圆拱形空间较差且显露区域更小，也就是说会给手术操作带来很大的难度，因此必须要较高腹腔镜操作水平的术者主刀，由于是第一次开展，其不确定性其实是不比传统腹腔镜风险小的。”
“不错，秦廊你的方案虽然在术式上提高了成功率，但是由于手术难度以及首次展开，在术者上反而是增加了不确定性，所以综合之后，对于一个如此重要的患者，稳妥起见不如采用传统方式。”
李明一旁接过祖梁的话茬，任何一个新的术式的开展，都是要做充分的准备，主刀医师更是要有足够好的心理素质，才能上马。
“给其他医师主刀，确实由于第一次可能会有差池和医者本身极大的心理压力，但是要是由我自己来，我有十足的把握。”
秦廊敢说出这个话自然是有所凭借。
完美级别的阑尾切除术，加上上百年的积累，他要是不能，谁能?而且，秦廊全新的天赋，主刀气场能够增加助手的配合度和成功率。
无论是为了患者的康复考虑，还是为了完成系统的任务，秦廊都是当仁不让。
所以这一次他选择了锋芒毕露，不过，拥有系统，拥有这般的积累，又有什么可畏惧的?
能力越大，责任越大而已。
秦廊丝毫没有一点畏惧的看了众人一圈，最后看向了祖梁:“祖主任，只要我主刀，以上的都不是问题。”
祖梁也没想到秦廊会这么开门见山的说出近乎狂妄的话语，眼眸瞪大，嘴巴微微张开。
“胡闹，庞主任都不敢打包票，你竟然敢说有十足的把握?难道你自认为腹腔镜技术优于庞主任?’
“别的腹腔镜技术我不敢说，但是在悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除上，我足以胜任!庄主任，庞主任，我要求主刀这台手术。”
秦廊没有再理会普外科的几名医师，而是直接看向了庄童和庞主任，志在必得。
- 肉肉屋
秦廊一边解释，一边继续滑动他手画的术式设计照片。
不管这个术式到底是秦廊还是庞主任，庄童想出来，看着秦廊的手画术式照片，祖梁和李明都是安静了下来。
他们意识到，这个术式的形式在之前是从来没有使用过来的，也就说是一种为了这个患者特别设计的。
庄童和庞主任则是另外一种心思，本来建立省级急腹症重点学科点，对于新术式是有数量和质量的要求的，要是秦廊提出的这个术式成功实施，那就是额外增加了成功的可能性。
庄童终于明白了卫国强的快乐了。
这秦廊，还真是一个宝贝疙瘩，走到哪改良术式带到哪。
“一定要增加秦廊留在急诊科的时间。”
庄童心中默默的说了一句。
“秦廊，你将整個术式的流程好好介绍一遍。”
庄童搓了搓手，双眼放光，悬吊式无气腹腹腔镜技术，听着就逼格很高，虽然应用领域有限制，但是能够解决超高龄的患者术后风险，也是大善一件。
庄童甚至想到了凭借这个创新术式，秦廊或许能够和那些急腹症领域的大咖一般，从此开启一个明星一般的医术生涯。
毕竟在住院医期间就创立新术式，这种机缘和天赋，是百里挑一的
庄童虽然对于秦廊在卫国强那边的贡献了解的不全面，但是他还是知道秦廊是提出改良了数个全新术式的。
虽然这几个小小的改良还不足以撼动医学界，但是随着奏廊的成长，这种开创式的医学天赋和潜力。
庄童的内心都变得炽热了起来，那就让自己在秦廊成长阶段的前期，自己好好的为他保驾护航。
定下了这个心思之后，庄童再看秦廊的术式就是另外一种心情了有机会一定要让秦廊走出去，多参与各种学术交流，多参与医学论坛，当然更多的参与各种手术积累经验.
秦廊不应该局限在一个烧伤科和创面治疗中心。
只要，秦廊还在急诊科轮岗一天，那他就是急诊科的人。
[叮，新任务:不辜负急诊科主任的殷切期望，成为市一院急腹症学科领域的学科带头人，成为明星医师，任务时限:长期，任务奖励:1.3点人生模拟点，2.一项sci论文成果，影响因子10以上。]
“急腹症学科领域的学科带头人?这是要让自己长期坚守急诊科的意思。”
对于长期坚守急诊科，秦廊倒也是不排斥，毕竟，急诊科能够接触各种各样的病人，同时也能够触发各种学科的任务，学习各种学科的术式。
秦廊稍稍惊讶了一下，更是看了眼庄童，他当然不会令庄主任失望，继续自己的术式解析:
“首先采用硬膜外麻醉。之后在患者脐下1.0cm做第一个切口，作为观察孔，断章建立人工气腹，控制常规压力的1/2，置入腹腔镜。
第二步，也是这个术式最核心的地方，在脐下3指处，做切口，作为操作孔，暴露阑尾之后，通过腹外缝合线将患者腹腔提起固定在支架上，解除气腹，通过悬吊患者的腹部形成操作空间。建立无气腹的过程平均时间控制在3min。
最后一步，就是在麦氏点建立另一个操作孔，将患者调整到头低脚高，提起阑尾，进行常规的游离切除。之后按常规流程，直至吸净腹腔内残液。术中视情况决定是否留置腹腔引流管，撤出悬吊荷包线及腹腔镜器械，缝合腹部切口。
以上。
秦廊说完之后，便是安静的站着，等着回答几位主任和资深主治医师的对这个术式的疑问和意见。
看着秦廊冷静从容的大将气度，几名主任和李明都是陷入了沉默。“啪啪啪!’
祖梁第一个带头鼓掌，李明自然是跟上，一起为秦廊，或者说为秦廊背后设计了这么个术式的人鼓掌。
能够将这么一个从来没有使用过的改良型方案拿出来给秦廊这么一个年轻人，作为出道的第一炮，还真的是下血本。
祖梁放下手掌，看向了庄童和庞主任，很有深意的说道:
“这个改良型术式从秦廊的分析和介绍来看，是可以推广和运用到超高龄患者的，是具有普适性的。可以作为我们市一院的一种标志性术式的，对于开展急腹症学科，具有很重要的意义。庄主任还真是在这次会诊上，让我们大开眼界。”
不愧是祖梁，一眼就看到了事情的核心，以及赤裸裸的试探。
“祖主任说的很对，我也是有些难以置信，秦廊的改良的这个术式，确实对于市一院开展急腹症重点学科具有很重要的意义，不过现在我们还是先解决眼下的这个具体病例。”
庄童直接阻止了祖梁关于学科建设这个宏大课题的衍生，以及某种恶意的揣测。
“还在坚持这么具有开创性，可行性，需要深厚功力的术式是奏廊改良么?’
祖梁内心有些诧异，看来庄童是铁了心要扶奏廊上位，可是，庄童好像也没有女儿啊。
要是秦廊是庄童认可的未来女婿，那么将这么重要的改良术式以他名义倒是说得过去。
这个术式要是开展顺利，可是绝对能够上核心期刊的论文，对于医生的前途不言而喻
祖梁甚至还想到了关于《霸王别姬》的导演到底是陈凯歌还是他的父亲，韩寒的作品到底是他自己写的还是他父亲代笔..
毕竟像这种术式改良对于庄童这种老江湖来说，不过是锦上添花，但是对于一个初出茅庐的年轻医师来说，那就是横空出世的天才新星。毕竟张爱玲有句名言:出名要趁早啊!
祖梁又看了看秦廊的完美颜值，再配上如此天才设想的术式改良，大多数的女医师，都会迷倒在这样的男医师魅力之下。
祖梁大量的内心戏之后，便是开始继续试探秦廊的成色，直接犀利的提问:
“秦廊，你这个术式的大框架理念，我很认可，若是作为一个长期研究的课题，毫无疑问我只会为你送上掌声，但是作为马上就要手术的具体方案，细枝末节是不能忽视的，所以我还有几个疑问。”
祖梁虽然语气柔软，但是一旁的李明可是习惯了他的这种绵中带刺。
果然，祖梁一点都不客气:
“超高龄患者的腹壁皮下组织疏松，皮下层悬吊效果较差，可能无法形成有效的手术空间，也存在误伤腹壁下动脉的风险，这个问题你怎么解决?’
听着祖梁的提问，几位医师也是好奇这种手术细节，尤其是这种皮下组织疏松，误伤下动脉，没有实际经验是无法应对的。
几位大主任的注视下，他居然一点都不慌不忙，微微一笑，看向了祖梁:
“仅仅是悬吊腹壁皮下组织，自然是有风险，但是我之后在手术中会采用全层式悬吊，在直视下避开腹壁血管进行穿刺，安全可靠，老年人腹壁的松弛反而能形成更加有效的手术空间。”
秦廊回答完之后，一点都不急不躁，反而催促祖梁:“祖主任可还有其他疑问，我一一解答。”
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看着秦廊淡定从容，李明不淡定了，尤其是秦廊那一句:我之后在手术中..
几个意思?
祖梁看着秦廊应对自如，还主动要求自己提出质疑，倒是有些吃不准了。
只是看着如此年轻的面孔，他真的无法相信，这么见功力的改良方案是秦廊自己做出来的。
能够成为普外科的主任，祖梁自然是有着极好的耐心和涵养。祖梁不急不躁的提出了第二个质疑:
“按照你的术式设计，可以预见悬吊式无气腹腹腔镜技术手术空间暴露相对于传统气腹形成的圆拱形空间较差且显露区域更小，也就是说会给手术操作带来很大的难度，因此必须要较高腹腔镜操作水平的术者主刀，由于是第一次开展，其不确定性其实是不比传统腹腔镜风险小的。”
“不错，秦廊你的方案虽然在术式上提高了成功率，但是由于手术难度以及首次展开，在术者上反而是增加了不确定性，所以综合之后，对于一个如此重要的患者，稳妥起见不如采用传统方式。”
李明一旁接过祖梁的话茬，任何一个新的术式的开展，都是要做充分的准备，主刀医师更是要有足够好的心理素质，才能上马。
“给其他医师主刀，确实由于第一次可能会有差池和医者本身极大的心理压力，但是要是由我自己来，我有十足的把握。”
秦廊敢说出这个话自然是有所凭借。
完美级别的阑尾切除术，加上上百年的积累，他要是不能，谁能?而且，秦廊全新的天赋，主刀气场能够增加助手的配合度和成功率。
无论是为了患者的康复考虑，还是为了完成系统的任务，秦廊都是当仁不让。
所以这一次他选择了锋芒毕露，不过，拥有系统，拥有这般的积累，又有什么可畏惧的?
能力越大，责任越大而已。
秦廊丝毫没有一点畏惧的看了众人一圈，最后看向了祖梁:“祖主任，只要我主刀，以上的都不是问题。”
祖梁也没想到秦廊会这么开门见山的说出近乎狂妄的话语，眼眸瞪大，嘴巴微微张开。
“胡闹，庞主任都不敢打包票，你竟然敢说有十足的把握?难道你自认为腹腔镜技术优于庞主任?’
“别的腹腔镜技术我不敢说，但是在悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除上，我足以胜任!庄主任，庞主任，我要求主刀这台手术。”
秦廊没有再理会普外科的几名医师，而是直接看向了庄童和庞主任，志在必得。
- 肉肉屋