714、妊娠合并重度胰腺炎
在医院里，小朋友看病，包括看牙，哭闹实属正常，尤其是第一次看牙时，有统计数据表明，90%三岁以下的小孩都会哭。
在这里，陈俊以他儿科工作过的经历告诉大家，小朋友哭闹，在大部分时候，都不是因为疼痛，而是因为对陌生环境和陌生人的恐惧，以及对治病的紧张。
所以，陈俊想告诉家长朋友们的是，看病的时候，家长们不要焦虑。家长的焦虑情绪会传给孩子，产生恶性循环。
儿童是一个对治疗工作配合能力极差的群体，他们还小，试想你自己小时候是不是也这样？所以，要有耐心，要讲究引导方式。
……
傍晚，一名怀孕32周多的二十八岁孕妇在吃过晚饭后，突然感觉腹部剧痛，还恶心、拉肚子……见她十分痛苦，家人也怕影响到胎儿，于是赶紧将其送到省一医急诊科。
他们家产检是在省一医，以后生孩子也打算在这里，现在出了事，第一时间也是想要到这里来。
刘璐接诊。
这位准妈妈其实体型颇为“壮实”，应该是属于那种能抗能打的，这么健壮的准妈妈，又怎么会痛得满地打滚呢？刘璐安排相关检查后发现，这名准妈妈有双侧肾结石和肾积水，于是联系了泌尿外科医生，为其放置了输尿管双j管。可是，置入双j管后，这位准妈妈的疼痛并没有好转的迹象！
刘璐感觉病情没有这么简单，正在琢磨的时候，准妈妈突然出现了频繁的宫缩，刘璐根据医院危重孕产妇管理程序，立即联系了产科医生周佳莹。
周佳莹今晚刚好在值班，于是火速赶了过来，经过仔细检查后发现，这位准妈妈的疼痛与早产的症状并不如何相符，宫缩不是很强。
“刘医生，这个疼痛和宫缩并不是早产，肯定有其他问题。我再去问问患者具体的情况。”周佳莹说道。
可惜，患者很不配合，只是疼得一个劲地叫，根本不回答周佳莹和刘璐的提问，而患者家属也很奇葩的，一问三不知。周佳莹心说，这是你们家的产妇，怀着的是你们家的未来，你们怎么当家属的，什么都不知道？
患者的婆婆还数落周佳莹和刘璐，说道：“送到医院来你们赶紧检查就是了，问来问去干什么，耽误治疗时间！”
周佳莹：“……”
刘璐：“……”
刘璐说道：“这个时候要是俊仔在就好了，他有办法安抚患者，缓解疼痛，然后我们就能找出病因了！”
周佳莹说道：“那赶紧给他打电话，让他赶紧过来！”
刘璐就打电话了，没打通，但是刘璐却听见了电话铃声，探头一望，果然，陈俊拿着电话快步走了过来。
“我刚到医院，怎么？”陈俊摁掉电话，迅速过来问道。
刘璐就将情况一说，陈俊道：“放着我来！”
他上前去，施展一双妙手，给患者按摩，哪里痛按哪里，说也神奇，经过陈俊这一双妙手的抚触，患者的疼痛感立马减轻，也不那么夸张地叫唤了。然后问她问题，她也能忍着疼痛回答了！
“这位医生好厉害啊！”患者很不好意思地笑笑，随后对众人说道，“刚才不是不想回答你们，而是疼得我都懵了，想回答，但是脱口而出的就是叫唤，让你们见笑了！”
陈俊道：“没事。”然后，陈俊、周佳莹、刘璐三人就轮番问了一些问题以及相关病史。
这位准妈妈都一五一十作答，听了她的回答，陈俊三人相视无言！
周佳莹轻叹一声，说道：“怀孕后是需要增加营养，但过度油腻的食物在满足口腹之欲时，也会带来意想不到的痛苦，甚至危及生命。以后可千万要注意了！”
原来，这名准妈妈的毛病纯粹是贪口腹之欲，吃出来的！
这位准妈妈，一直以来就是一名吃货，对美食情有独钟，在“吃文化”的研究上造诣很深，对h市哪里有美食店，都如数家珍，新开了什么店，都了如指掌。
因为从小爱吃，怀孕后胃口一如既往的好，心想着孩子也要补充营养，所以也基本没什么顾忌。然后就吃出毛病来了！
事实上，她并不是第一次因为吃而进医院，据她交代，早在五年前，那时候还没有结婚，就因为胡吃海喝得过一次胰腺炎，也是这么痛。因为爱吃能吃，几年前就发现血脂高，还因为胰腺炎反复住过好几次院。
“那就清晰明了了，大概率考虑妊娠合并胰腺炎！”陈俊三人对视一眼，似乎心有灵犀，英雄所见略同。
果不其然，刘璐安排了后续的超声及血液等相关检查，检查报告种种迹象、指标，都指向了这种令人生畏的凶疾——急性胰腺炎伴局部出血。
陈俊他们之所以无语，就是因为，这名准妈妈明知道自己曾因胰腺炎多次住院，饮食还如此“任性”，那也真的是没谁了！
这么“健壮”也不是凭白无故而来的！可惜，这只是表面的“健壮”，患者真实的身体状况令人堪忧！
“几位医生，现在病情也明确了，那该怎么办啊？还愣着干什么？赶紧急救啊？”患者家属急死了。
患者也目光灼灼地望着陈俊他们。
陈俊清咳一声，说道：“原则上，对于妊娠合并重症胰腺炎，应争取在4872小时内尽快手术治疗。但是，这不肚子里有宝宝吗？要是手术的话，宝宝就要早产！”
准妈妈患者听到这个情况，眼泪水立马啪嗒啪嗒，很快又如两行瀑布，往外面直涌。
患者家属也懵逼，居然要早产？
“医生，千万帮帮忙，孩子才32周差一点，这么早出来，那怎么办办噢~”
“是啊，你们医生多费费心，我们是希望孩子能足月生的，足月生的宝宝健康！”
面对患者和家属的要求，陈俊三人仔细商量，最终拟定了一个保守治疗的方案。
只是，保守治疗，就必须禁食禁饮、完全肠外营养，但对孕妇来说，却是一个极大的挑战！
因为，她不是一个人，她肚子里还有一个小宝宝，营养稍有差池，就会影响胎儿生长发育！且常规用于治疗胰腺炎的药物，很多会通过胎盘，对胎儿产生影响！
当然，陈俊他们也是将这些情况都给患者和家属说明，让他们选择的。最终，患者和家属还是选择保守治疗。
在签过字后，这名准妈妈患者被转入产科病房，由周佳莹医生牵头，急诊科陈俊、刘璐，产科雷小曼，以及胃肠胰外科、肝胆胰外科辅助等多学科一些医生协助，大家一起齐心协力，围绕这名准妈妈的妊娠期急性胰腺炎展开了一场“足月保卫战”。
足月，就是让孩子能足月出生，同时，将影响尽可能能降到最低。其中有很多难度与细节。
而因为这名患者，陈俊也再次“故地重游”，常常回到产科病房去“奋战”。产科的医生和护士们其实都很欢迎陈俊的，有很多小护士都热情和他打招呼。
雷小曼心说，像陈俊这样的，真的不愁找老婆。可惜像自己这样的，真的愁嫁！你说世上这些人怎么都这么庸俗呢？在文明发展到今天的程度，怎么大家还是只喜欢漂亮的，只看脸和身材？就不能关注一下内心美？
内心美才是真的美啊，从小到大，老师教给我们的观念，难道都是骗人的？！
好在，大家的医术都是很高的，经验也都相当丰富，前前后后十多名医务人员参与，保驾护航，精准诊疗，终于，如这位准妈妈和其家人所愿，在半个月的治疗后，这位准妈妈的病情控制平稳，可以出院了。
“出院以后，可千万不能再胡吃海喝了，当然，也不能因噎废食。多吃清淡的有营养的食物……”临出院时，周佳莹仔细叮嘱，交代。
“嗯嗯，我一定记得的，以后再也不随心所欲了！”准妈妈感觉自己以前真傻。
周佳莹道：“那祝你顺顺利利，等预产期的时候，我再来帮你接生，生一个白白胖胖的萌宝宝！”
“嗯嗯，谢谢医生！”
周佳莹在自媒体上分享了这个病例，她在文中介绍道，妊娠合并急性胰腺炎，往往发生在妊娠晚期及产褥期，发生率为1/10001/10000，这个病具有发病急、并发症多、治疗困难、病死率高等特点，严重威胁母儿健康。孕期如果出现胰腺炎急性发作，存在用药方面的多种禁忌，如何在胰腺炎治疗和延长孕周之间寻找平衡，是治疗的难点。
妊娠期胰腺炎的诊治需要产科、外科、超声科等多学科团队合作，随时了解病情变化，及时协作讨论病情和治疗方案。
另外，预防妊娠期胰腺炎，要从去除病因着手。周佳莹表示，孕期由于体内激素水平的影响，血脂会比正常时期高，但一般不会高出2倍以上。妊娠后期增大的子宫压迫胆道，使得本已排空减慢的胆囊胆汁的活动更加不畅，胆固醇沉积形成结石风险进一步提高。
所以，对于孕前就已有高脂血症、胆结石的孕妈妈，应及时至专科门诊就诊，及时处理内因。如孕期不能及时处理好这些病因，那孕妇最好控制饮食，保持规律作息，千万得“管住嘴”，不可任性吃喝；少食油腻，多吃蔬菜瓜果，准没错！
有土豪粉丝给陈俊寄了一些“土特产”，寄得太多了一些，陈俊给急诊科的同事们每人分了一点，都没有分完，于是拎了一些去儿科和妇产科。
当他拎着分装好的“土特产”来到妇产科找周佳莹、雷小曼她们时，刚刚进来，还没有走到周佳莹的办公室，就远远看见病房走廊上好几个家属围着护士韩小爱高声抱怨。
“护士，你能不能动作快一点！”
“护士，你手势能不能轻一点！”
“护士，你怎么这么毛毛躁躁的？”
“哼，都怪医生手术没做好！”
“搞什么搞，这什么鬼医院，网上评价那么高，结果一来，就遇上这种令人糟心的事情！”
……
家属们七嘴八舌，韩小爱都快哭了！事实上，她来产科病房这么久，开始时是有些“经验不足”，但是经过这么多时间的训练和自身的努力学习，现在谁不说她工作做得好？
现在倒好，被这帮家属们挑三拣四，各种找茬，偏偏还不能跟他们吵！
护士跟家属吵，被领导知道，不管有理没理，先骂你一顿！搞不好还要扣工资！所以，韩小爱很无奈，也很无措。
陈俊就快步走了过去，韩小爱看见陈俊，好像看见救星。
“发生什么事了？”陈俊就问道。由于他过来没有穿白大褂，还拎着大包小包，家属们就都懒得理他。
韩小爱赶紧道：“陈医生，是这样的……”吧啦吧啦将事情经过说了。家属们这才知道，眼前这个小伙子居然是医院里的医生。
他们也不管陈俊到底是不是产科的医生，就直接向陈俊告状，说韩小爱的不是，说韩小爱只是片面之词。
原来，这是昨天剖宫产的产妇，昨晚到今天几乎没怎么睡，产妇疲惫不堪，情绪很差，时不时掉眼泪，哪里哪里都不舒服。
家属们轮番陪着产妇，总感觉情况不对，一定是医护人员没做好，要不就是护士护理不到位，要不就是医生手术时出问题了！反正，现在家属们在说韩小爱的坏话，还质疑手术水平！
“你们别急，别急，我来了解一下！”陈俊就将大包小包先放在走廊边上，然后就开始以专业的态度了解问题。他之前在妇产科干过好久，跟这里早就熟悉非凡，可以说这是他在省一医的第三个家。
第一个家自然是急诊科，第二个则是儿科，第三个就是这里了。每个科室的大部分同事都对他挺好的。
产科的周佳莹像干姐姐，雷小曼则像干妹妹。嗯，主任房婷像干妈！
这倒不是陈俊自夸人缘，而是其他医护人员们私底下议论的，周佳莹听到告诉他的，两人说起时还哈哈大笑。
周佳莹说，很多人觉得，你是不是房主任的干儿子，要不然怎么这么照顾你，喜欢你呢？
在这里，陈俊以他儿科工作过的经历告诉大家，小朋友哭闹，在大部分时候，都不是因为疼痛，而是因为对陌生环境和陌生人的恐惧，以及对治病的紧张。
所以，陈俊想告诉家长朋友们的是，看病的时候，家长们不要焦虑。家长的焦虑情绪会传给孩子，产生恶性循环。
儿童是一个对治疗工作配合能力极差的群体，他们还小，试想你自己小时候是不是也这样？所以，要有耐心，要讲究引导方式。
……
傍晚，一名怀孕32周多的二十八岁孕妇在吃过晚饭后，突然感觉腹部剧痛，还恶心、拉肚子……见她十分痛苦，家人也怕影响到胎儿，于是赶紧将其送到省一医急诊科。
他们家产检是在省一医，以后生孩子也打算在这里，现在出了事，第一时间也是想要到这里来。
刘璐接诊。
这位准妈妈其实体型颇为“壮实”，应该是属于那种能抗能打的，这么健壮的准妈妈，又怎么会痛得满地打滚呢？刘璐安排相关检查后发现，这名准妈妈有双侧肾结石和肾积水，于是联系了泌尿外科医生，为其放置了输尿管双j管。可是，置入双j管后，这位准妈妈的疼痛并没有好转的迹象！
刘璐感觉病情没有这么简单，正在琢磨的时候，准妈妈突然出现了频繁的宫缩，刘璐根据医院危重孕产妇管理程序，立即联系了产科医生周佳莹。
周佳莹今晚刚好在值班，于是火速赶了过来，经过仔细检查后发现，这位准妈妈的疼痛与早产的症状并不如何相符，宫缩不是很强。
“刘医生，这个疼痛和宫缩并不是早产，肯定有其他问题。我再去问问患者具体的情况。”周佳莹说道。
可惜，患者很不配合，只是疼得一个劲地叫，根本不回答周佳莹和刘璐的提问，而患者家属也很奇葩的，一问三不知。周佳莹心说，这是你们家的产妇，怀着的是你们家的未来，你们怎么当家属的，什么都不知道？
患者的婆婆还数落周佳莹和刘璐，说道：“送到医院来你们赶紧检查就是了，问来问去干什么，耽误治疗时间！”
周佳莹：“……”
刘璐：“……”
刘璐说道：“这个时候要是俊仔在就好了，他有办法安抚患者，缓解疼痛，然后我们就能找出病因了！”
周佳莹说道：“那赶紧给他打电话，让他赶紧过来！”
刘璐就打电话了，没打通，但是刘璐却听见了电话铃声，探头一望，果然，陈俊拿着电话快步走了过来。
“我刚到医院，怎么？”陈俊摁掉电话，迅速过来问道。
刘璐就将情况一说，陈俊道：“放着我来！”
他上前去，施展一双妙手，给患者按摩，哪里痛按哪里，说也神奇，经过陈俊这一双妙手的抚触，患者的疼痛感立马减轻，也不那么夸张地叫唤了。然后问她问题，她也能忍着疼痛回答了！
“这位医生好厉害啊！”患者很不好意思地笑笑，随后对众人说道，“刚才不是不想回答你们，而是疼得我都懵了，想回答，但是脱口而出的就是叫唤，让你们见笑了！”
陈俊道：“没事。”然后，陈俊、周佳莹、刘璐三人就轮番问了一些问题以及相关病史。
这位准妈妈都一五一十作答，听了她的回答，陈俊三人相视无言！
周佳莹轻叹一声，说道：“怀孕后是需要增加营养，但过度油腻的食物在满足口腹之欲时，也会带来意想不到的痛苦，甚至危及生命。以后可千万要注意了！”
原来，这名准妈妈的毛病纯粹是贪口腹之欲，吃出来的！
这位准妈妈，一直以来就是一名吃货，对美食情有独钟，在“吃文化”的研究上造诣很深，对h市哪里有美食店，都如数家珍，新开了什么店，都了如指掌。
因为从小爱吃，怀孕后胃口一如既往的好，心想着孩子也要补充营养，所以也基本没什么顾忌。然后就吃出毛病来了！
事实上，她并不是第一次因为吃而进医院，据她交代，早在五年前，那时候还没有结婚，就因为胡吃海喝得过一次胰腺炎，也是这么痛。因为爱吃能吃，几年前就发现血脂高，还因为胰腺炎反复住过好几次院。
“那就清晰明了了，大概率考虑妊娠合并胰腺炎！”陈俊三人对视一眼，似乎心有灵犀，英雄所见略同。
果不其然，刘璐安排了后续的超声及血液等相关检查，检查报告种种迹象、指标，都指向了这种令人生畏的凶疾——急性胰腺炎伴局部出血。
陈俊他们之所以无语，就是因为，这名准妈妈明知道自己曾因胰腺炎多次住院，饮食还如此“任性”，那也真的是没谁了！
这么“健壮”也不是凭白无故而来的！可惜，这只是表面的“健壮”，患者真实的身体状况令人堪忧！
“几位医生，现在病情也明确了，那该怎么办啊？还愣着干什么？赶紧急救啊？”患者家属急死了。
患者也目光灼灼地望着陈俊他们。
陈俊清咳一声，说道：“原则上，对于妊娠合并重症胰腺炎，应争取在4872小时内尽快手术治疗。但是，这不肚子里有宝宝吗？要是手术的话，宝宝就要早产！”
准妈妈患者听到这个情况，眼泪水立马啪嗒啪嗒，很快又如两行瀑布，往外面直涌。
患者家属也懵逼，居然要早产？
“医生，千万帮帮忙，孩子才32周差一点，这么早出来，那怎么办办噢~”
“是啊，你们医生多费费心，我们是希望孩子能足月生的，足月生的宝宝健康！”
面对患者和家属的要求，陈俊三人仔细商量，最终拟定了一个保守治疗的方案。
只是，保守治疗，就必须禁食禁饮、完全肠外营养，但对孕妇来说，却是一个极大的挑战！
因为，她不是一个人，她肚子里还有一个小宝宝，营养稍有差池，就会影响胎儿生长发育！且常规用于治疗胰腺炎的药物，很多会通过胎盘，对胎儿产生影响！
当然，陈俊他们也是将这些情况都给患者和家属说明，让他们选择的。最终，患者和家属还是选择保守治疗。
在签过字后，这名准妈妈患者被转入产科病房，由周佳莹医生牵头，急诊科陈俊、刘璐，产科雷小曼，以及胃肠胰外科、肝胆胰外科辅助等多学科一些医生协助，大家一起齐心协力，围绕这名准妈妈的妊娠期急性胰腺炎展开了一场“足月保卫战”。
足月，就是让孩子能足月出生，同时，将影响尽可能能降到最低。其中有很多难度与细节。
而因为这名患者，陈俊也再次“故地重游”，常常回到产科病房去“奋战”。产科的医生和护士们其实都很欢迎陈俊的，有很多小护士都热情和他打招呼。
雷小曼心说，像陈俊这样的，真的不愁找老婆。可惜像自己这样的，真的愁嫁！你说世上这些人怎么都这么庸俗呢？在文明发展到今天的程度，怎么大家还是只喜欢漂亮的，只看脸和身材？就不能关注一下内心美？
内心美才是真的美啊，从小到大，老师教给我们的观念，难道都是骗人的？！
好在，大家的医术都是很高的，经验也都相当丰富，前前后后十多名医务人员参与，保驾护航，精准诊疗，终于，如这位准妈妈和其家人所愿，在半个月的治疗后，这位准妈妈的病情控制平稳，可以出院了。
“出院以后，可千万不能再胡吃海喝了，当然，也不能因噎废食。多吃清淡的有营养的食物……”临出院时，周佳莹仔细叮嘱，交代。
“嗯嗯，我一定记得的，以后再也不随心所欲了！”准妈妈感觉自己以前真傻。
周佳莹道：“那祝你顺顺利利，等预产期的时候，我再来帮你接生，生一个白白胖胖的萌宝宝！”
“嗯嗯，谢谢医生！”
周佳莹在自媒体上分享了这个病例，她在文中介绍道，妊娠合并急性胰腺炎，往往发生在妊娠晚期及产褥期，发生率为1/10001/10000，这个病具有发病急、并发症多、治疗困难、病死率高等特点，严重威胁母儿健康。孕期如果出现胰腺炎急性发作，存在用药方面的多种禁忌，如何在胰腺炎治疗和延长孕周之间寻找平衡，是治疗的难点。
妊娠期胰腺炎的诊治需要产科、外科、超声科等多学科团队合作，随时了解病情变化，及时协作讨论病情和治疗方案。
另外，预防妊娠期胰腺炎，要从去除病因着手。周佳莹表示，孕期由于体内激素水平的影响，血脂会比正常时期高，但一般不会高出2倍以上。妊娠后期增大的子宫压迫胆道，使得本已排空减慢的胆囊胆汁的活动更加不畅，胆固醇沉积形成结石风险进一步提高。
所以，对于孕前就已有高脂血症、胆结石的孕妈妈，应及时至专科门诊就诊，及时处理内因。如孕期不能及时处理好这些病因，那孕妇最好控制饮食，保持规律作息，千万得“管住嘴”，不可任性吃喝；少食油腻，多吃蔬菜瓜果，准没错！
有土豪粉丝给陈俊寄了一些“土特产”，寄得太多了一些，陈俊给急诊科的同事们每人分了一点，都没有分完，于是拎了一些去儿科和妇产科。
当他拎着分装好的“土特产”来到妇产科找周佳莹、雷小曼她们时，刚刚进来，还没有走到周佳莹的办公室，就远远看见病房走廊上好几个家属围着护士韩小爱高声抱怨。
“护士，你能不能动作快一点！”
“护士，你手势能不能轻一点！”
“护士，你怎么这么毛毛躁躁的？”
“哼，都怪医生手术没做好！”
“搞什么搞，这什么鬼医院，网上评价那么高，结果一来，就遇上这种令人糟心的事情！”
……
家属们七嘴八舌，韩小爱都快哭了！事实上，她来产科病房这么久，开始时是有些“经验不足”，但是经过这么多时间的训练和自身的努力学习，现在谁不说她工作做得好？
现在倒好，被这帮家属们挑三拣四，各种找茬，偏偏还不能跟他们吵！
护士跟家属吵，被领导知道，不管有理没理，先骂你一顿！搞不好还要扣工资！所以，韩小爱很无奈，也很无措。
陈俊就快步走了过去，韩小爱看见陈俊，好像看见救星。
“发生什么事了？”陈俊就问道。由于他过来没有穿白大褂，还拎着大包小包，家属们就都懒得理他。
韩小爱赶紧道：“陈医生，是这样的……”吧啦吧啦将事情经过说了。家属们这才知道，眼前这个小伙子居然是医院里的医生。
他们也不管陈俊到底是不是产科的医生，就直接向陈俊告状，说韩小爱的不是，说韩小爱只是片面之词。
原来，这是昨天剖宫产的产妇，昨晚到今天几乎没怎么睡，产妇疲惫不堪，情绪很差，时不时掉眼泪，哪里哪里都不舒服。
家属们轮番陪着产妇，总感觉情况不对，一定是医护人员没做好，要不就是护士护理不到位，要不就是医生手术时出问题了！反正，现在家属们在说韩小爱的坏话，还质疑手术水平！
“你们别急，别急，我来了解一下！”陈俊就将大包小包先放在走廊边上，然后就开始以专业的态度了解问题。他之前在妇产科干过好久，跟这里早就熟悉非凡，可以说这是他在省一医的第三个家。
第一个家自然是急诊科，第二个则是儿科，第三个就是这里了。每个科室的大部分同事都对他挺好的。
产科的周佳莹像干姐姐，雷小曼则像干妹妹。嗯，主任房婷像干妈！
这倒不是陈俊自夸人缘，而是其他医护人员们私底下议论的，周佳莹听到告诉他的，两人说起时还哈哈大笑。
周佳莹说，很多人觉得，你是不是房主任的干儿子，要不然怎么这么照顾你，喜欢你呢？