717、一百种可能，都不是！
“妈妈，我腿疼！”十二岁的小学生飞仔放学后无精打采地跟妈妈说道。
他妈妈撇撇嘴：“让你平时不运动，这稍微运动一下就腿疼！”
他爸爸也教训道：“以后啊，不准吃垃圾食品，不准玩手机，没事就去外面多跑跑知道吗？看你肥成那个样！十六岁以前太肥了是长不高的，你知不知道？”
飞仔：“……”一脸委屈。
第二天，飞仔又说腿疼，他爸妈又没理他。
第三天，依旧如此。
然后，飞仔就不说了。因为他知道，说了也没用，反而会引来教训，索性，就忍着吧！
然后，第十天，飞仔放学后，吃完晚饭，艰难地忍着痛去上厕所。
他爸妈看见了就在边上小声议论：“看，看他能装到什么时候。”
“装得越来越严重了，都这么多天了，腿疼还没好，还故意在那里一瘸一拐的！”
“呃，会不会是真的挺严重的？要不要带他去医院看看？”
“看个毛。这臭小子就是以前咱们太娇惯他了，而且喜欢当着面撒娇，都这么大的男孩子了，小小少年了，可不能太宠溺。我们别理他，过几天他就好了！”
飞仔一步三回头，可是，见到父母根本不关注自己，不由更加委屈，但是，还是要上厕所的，因为腿疼，行走困难，他都憋了好久的尿了。
来到卫生间，将门关上，开始嘘嘘，这一嘘不要紧，一嘘吓一跳！我去，我怎么拉出来的是酱油啊！
飞仔看到自己撒出来的尿，跟以前不一样，居然像酱油，或者，深棕色的红茶？
他自己也知道不对劲了，连忙大叫起来：“爸爸，妈妈，不好了不好了，我拉酱油了！”
“什么拉酱油了，胡说八道什么？”他爸妈受不了，然后，就派爸爸过来卫生间查看。
结果爸爸一看，我去，真的拉的是酱油，将马桶都染成了棕色。
“呃，小飞，你是不是吃什么特殊的东西了？比如含黑色素的水果？桑椹？”飞仔爸爸问道。
飞仔答道：“我平时哪里有买东西啊，水果这种不都是你们买的吗？”
飞仔爸爸点点头：“哦，也是。不过最近也没什么黑色的水果啊。算了，还是带你去医院看看吧！”
飞仔爸爸感觉有些不妙，连忙出来跟妈妈一说，飞仔妈妈抿了抿嘴，就同意了。他们虽然想要“教育教育”飞仔，但是，还是很关心他的健康的，这个时候，也意识到了问题的严重性。
飞仔妈妈一路上就用手机查，结果，查到了某种疾病，挺严重的，不由连忙“呸呸呸~”，将手机给收起来了，心说：“网上的东西就是信不得。要是有病查百度，那简直能将人吓死，各种绝症都出来了！嗯，我家飞仔绝对不是，只是小毛病，哎呀，别自己吓唬自己，镇定，镇定！”
由于已经傍晚了，他们带着飞仔来到省一医，只能挂急诊，于是选择了陈俊的全科医疗急诊室。
进去之后，陈俊仔细帮飞仔检查了一下，然后询问了一下情况，心中就有数了。
“医生，我儿子到底什么毛病啊？”飞仔妈妈问道。
陈俊就道：“这个大概率考虑横纹肌溶解症！而且，他腿疼已经将近十天了，情况比较严重了，你们怎么拖到现在才来？为什么不早点带他来呢？”
这时候，飞仔就道：“我好多天前就跟他们说啦，他们不相信，还说我矫情！哼！”扬起倔强的小脑袋，睨了爸爸妈妈一眼，心说你们现在知道后悔了吧？之前不带我来，现在让你们花大钱！
飞仔爸爸妈妈紧张得不行，这时候也没空关注小飞仔的心理活动，连忙问陈俊：“医生，这个病好不好治疗的？”
“能不能治好？需不需要住院？”
“医生，您能赶紧帮忙治疗吗？我们都快急死了啊！”
陈俊连忙安抚，说道：“冷静，冷静。病情虽然严重，但是既然到了我这里，我一定竭尽全力尽快把小朋友治好！”
于是，安排相关检查，结果显示飞仔的血清肌酸肌酶、肝酶等均明显升高，尿常规检查，尿隐血3个+，尿蛋白2个+。
再结合飞仔之前的一些情况，陈俊和他交谈的时候问出来的，小朋友在发病前两天，在学校做了“青蛙跳”训练。小朋友在那天完成了训练要求，当天回家还没有感到有什么明显的不舒服。两天后才出现肌肉酸痛的症状。
“基本上确诊无误了吧，这就是一起肌肉的过度运动导致的‘横纹肌溶解症’。”陈俊说道。
飞仔的爸爸妈妈焦虑的同时，也还十分不解：“陈医生，为什么全班那么多同学，都做同样的运动，怎么就偏偏我儿子发生了这种事呢？”
陈俊就告诉他们：“这可能和你们孩子个头比较大有关，另外就是每个人的耐受力不一样。
横纹肌溶解症是一种以肌肉坏死并释放肌细胞内容物进入血液循环为特征的一种疾病。肌肉损伤的标志物一一肌酸激酶水平通常显著升高，并且可能出现肌肉疼痛和肌红蛋白尿。该病的严重程度差异较大，轻则为无症状的血清肌酶升高，重则可能会出现电解质紊乱和急性肾损伤。
发生横纹肌溶解症原因常见的有三种情况：第一种是严重的创伤，如交通意外或地质灾难引起的挤压伤；第二种是严重的肌肉劳累，长时间高负荷的运动，会引起横纹肌损伤。第三种是化学品或药物的中毒。你们家孩子之前没有创伤史，但是发病之前有一个很明确的‘青蛙跳’体能训练。
这是一个下蹲起跳的动作，需要反复用到大腿的股四头肌和腰部的肌肉，长时间反复使用同一块（组）肌肉，会使肌肉过度的疲劳或发生能量代谢的耗竭，导致了骨骼肌的损害。
另外就是，横纹肌溶解症通常也是有好发人群的，多见于肌肉能量代谢异常的患者，如糖原分解、糖原的酵解或脂质代谢方面存在遗传性疾病的个体，可能更容易发病。”
“您的意思是，要去做一个基因方面的检测？”飞仔爸爸问道。
陈俊摇了摇头：“根据我的经验，遗传方面病因的可能性比较小，当然，如果你们要做，也是可以做的。”
飞仔妈妈道：“要做的，要做的，做了放心一些！”
飞仔爸爸也连连点头，表示要做。
在患儿家属的强烈要求下，陈俊只好给小飞仔安排了基因方面的检测，不过，最后并没有基因方面的异常。
虽然在这方面是正常的，但是，也能让患儿及家属放心，安心，所以，这个检测并不是白做的，也是很有价值的。
不过，按陈俊的观点，这个病例还是应该从患儿的内在因素考虑，陈俊认为，不同的个体存在体质上的差异，运动只是一种发病诱因，是否发病很大程度上还取决于内在的因素。小飞仔生长发育状况“非常”好，身高已有1.6米，体重有超过70公斤，远超同龄人。他体格“硕大”，而每个人的耐受力不一样，做同样的运动，小飞仔消耗的体能远比同龄的孩子们要高，所以，陈俊最终还是认为，这跟他的大块头和个人耐受能力有关！
好在，经过对症治疗和支持治疗，小飞仔腿部和腰部的肌肉疼痛逐渐减轻。尿色从茶水色也转为正常，各项化验指标也渐恢复正常，没几天，就达到康复出院的标准了。
临出院时，陈俊叮嘱，以后不管做何种运动，都要把握个度，尽量不要超出身体能够承受的负荷；设计的运动量一定要与体能相适应，要循序渐进；鼓励孩子做有氧运动，减少超负荷的运动。
……
“医生，医生，救命救命！”凌晨四点多，前来急诊科就诊的患者比较少了，陈俊正百无聊赖，打算沉浸到系统的“医术训练场”去进行“手术训练”时，一名大肚子的孕妇在家人的搀扶下，快步走了进来。一进来就大呼救命！
陈俊连忙让对方坐下，然后询问情况。
家属飞快介绍，原来，这名孕妇今年30岁，h市本地人，新婚半年后顺利怀上宝宝，一路产检绿灯，一眨眼胎宝宝足月了，孕妇和老公满怀期待地准备好了待产包，家里老人也早已洗干净了新生儿衣物，做好了各种准备，就等着新生命随时“发动”出来见面。
然后，在这名孕妇38周进行日常产检时，b超显示，胎宝宝的双顶径9.86cm（这个孕周标准为9.3cm），并且胎头还没有入盆。这名介绍的家属，也就是孕妇的老公，还开玩笑说“头大聪明”，借此来安慰因为担心头大不易顺产而心忧如焚的老婆。
然后，这一周是孕39周，前天去做日常产检，胎宝宝的头还是没有入盆。当时，夫妻两人还互相安慰，说孩子是个慢性子，不急着出来，是个慢性子。
两人都做好了超预产期，甚至打催产针的准备的，结果，今天晚上，凌晨三点五十多的时候，孕妇睡梦中感觉羊水破了，于是立马叫醒她老公，拎起待产包就赶了过来！
陈俊一面安抚孕妇和其老公，一面安排了胎心监测。
“胎心146次/分。”
陈俊感觉到问题比较严重，就说道：“我以前也在产科干过，如果你们不介意男医生的话，我立马帮你们查体。”
孕妇不置可否，只是望向了老公。
看到自己老婆痛苦担心的模样，孕妇老公一咬牙，就点头道：“那医生你赶紧检查！”心说人家医生什么没见过，而且现在怀孕这么大肚子，也没什么好看的。
陈俊就让孕妇躺到检查台上，然后，拉起帘子开始检查。
“不好，是脐带脱垂！”陈俊将手伸进去稍微一摸，就摸到了一条索状物，而且还有搏动感，不由立刻轻呼出声。
孕妇老公在外面急忙问道：“医生，严重吗？”
“很严重！”陈俊来不及多解释，立刻跑出去，让护士将急诊平车推过来。
然后，陈俊和孕妇老公一起，搀扶孕妇上了车之后，陈俊就推起车，迅速朝产科跑去。
家属还在后面傻乎乎地跟着，陈俊扭头急忙吼道：“你别跟着了，你赶紧拿着资料去办入院手续！”
“哦哦，好的。”孕妇老公也急得晕头转向，一时间不知所措，还是叶梓萱看不下去了，帮他指引方向，教他怎么办怎么办！
到了产科之后，陈俊直奔待产室，刚好值班医生雷小曼在，连忙询问：“俊仔，什么情况？”
陈俊道：“莹姐在吗？赶紧叫莹姐！”
“莹姐不在，她今天休息。”
“那有谁在就叫谁！”陈俊道。
雷小曼道：“好的。”她也变聪明了，明明自己在这里，陈俊还要找其他人？明显是让自己去找专家，所以，一般的医生她都忽略，直接给今天晚上值班的一名副主任医师程艳艳打电话。
程医生很快赶了过来，在待产室，和陈俊一起会诊。
突然，胎心监护显示，胎儿心跳降到了60次/分。
程医生不由轻呼一声“不好，宝宝胎心掉下来了，随时可能胎死宫内啊！”
孕妇躺在产床上，本来一脸懵逼，从来没听说过脐带脱垂的她，被陈俊风一般地推来推去，所以一孕傻三年，她还在瞎琢磨，到底发生了什么事情，这个年轻帅气医生，还有这个中年大妈医生，都看上去好紧张！还很不解，可是，这时候，听到程医生的轻呼声，什么“胎死宫内”，她立马震惊了，头脑瞬间清醒，然后，泪水就啪嗒啪嗒，忍不住就哭了出来！
她以前，曾经设想过很多次，万一羊水破了要赶紧去医院该怎么办怎么办，设想过很多种情况，以及应对方法，还有具体的过程，心路历程，当然，都是在脑海里瞎想想，有时候还觉得自己想多了，但是，万万没有想到，居然是这样一个情况！
可以说是，设想了一百种可能，结果，现在发生的刚好是这一百种之外的，而且特严重！
他妈妈撇撇嘴：“让你平时不运动，这稍微运动一下就腿疼！”
他爸爸也教训道：“以后啊，不准吃垃圾食品，不准玩手机，没事就去外面多跑跑知道吗？看你肥成那个样！十六岁以前太肥了是长不高的，你知不知道？”
飞仔：“……”一脸委屈。
第二天，飞仔又说腿疼，他爸妈又没理他。
第三天，依旧如此。
然后，飞仔就不说了。因为他知道，说了也没用，反而会引来教训，索性，就忍着吧！
然后，第十天，飞仔放学后，吃完晚饭，艰难地忍着痛去上厕所。
他爸妈看见了就在边上小声议论：“看，看他能装到什么时候。”
“装得越来越严重了，都这么多天了，腿疼还没好，还故意在那里一瘸一拐的！”
“呃，会不会是真的挺严重的？要不要带他去医院看看？”
“看个毛。这臭小子就是以前咱们太娇惯他了，而且喜欢当着面撒娇，都这么大的男孩子了，小小少年了，可不能太宠溺。我们别理他，过几天他就好了！”
飞仔一步三回头，可是，见到父母根本不关注自己，不由更加委屈，但是，还是要上厕所的，因为腿疼，行走困难，他都憋了好久的尿了。
来到卫生间，将门关上，开始嘘嘘，这一嘘不要紧，一嘘吓一跳！我去，我怎么拉出来的是酱油啊！
飞仔看到自己撒出来的尿，跟以前不一样，居然像酱油，或者，深棕色的红茶？
他自己也知道不对劲了，连忙大叫起来：“爸爸，妈妈，不好了不好了，我拉酱油了！”
“什么拉酱油了，胡说八道什么？”他爸妈受不了，然后，就派爸爸过来卫生间查看。
结果爸爸一看，我去，真的拉的是酱油，将马桶都染成了棕色。
“呃，小飞，你是不是吃什么特殊的东西了？比如含黑色素的水果？桑椹？”飞仔爸爸问道。
飞仔答道：“我平时哪里有买东西啊，水果这种不都是你们买的吗？”
飞仔爸爸点点头：“哦，也是。不过最近也没什么黑色的水果啊。算了，还是带你去医院看看吧！”
飞仔爸爸感觉有些不妙，连忙出来跟妈妈一说，飞仔妈妈抿了抿嘴，就同意了。他们虽然想要“教育教育”飞仔，但是，还是很关心他的健康的，这个时候，也意识到了问题的严重性。
飞仔妈妈一路上就用手机查，结果，查到了某种疾病，挺严重的，不由连忙“呸呸呸~”，将手机给收起来了，心说：“网上的东西就是信不得。要是有病查百度，那简直能将人吓死，各种绝症都出来了！嗯，我家飞仔绝对不是，只是小毛病，哎呀，别自己吓唬自己，镇定，镇定！”
由于已经傍晚了，他们带着飞仔来到省一医，只能挂急诊，于是选择了陈俊的全科医疗急诊室。
进去之后，陈俊仔细帮飞仔检查了一下，然后询问了一下情况，心中就有数了。
“医生，我儿子到底什么毛病啊？”飞仔妈妈问道。
陈俊就道：“这个大概率考虑横纹肌溶解症！而且，他腿疼已经将近十天了，情况比较严重了，你们怎么拖到现在才来？为什么不早点带他来呢？”
这时候，飞仔就道：“我好多天前就跟他们说啦，他们不相信，还说我矫情！哼！”扬起倔强的小脑袋，睨了爸爸妈妈一眼，心说你们现在知道后悔了吧？之前不带我来，现在让你们花大钱！
飞仔爸爸妈妈紧张得不行，这时候也没空关注小飞仔的心理活动，连忙问陈俊：“医生，这个病好不好治疗的？”
“能不能治好？需不需要住院？”
“医生，您能赶紧帮忙治疗吗？我们都快急死了啊！”
陈俊连忙安抚，说道：“冷静，冷静。病情虽然严重，但是既然到了我这里，我一定竭尽全力尽快把小朋友治好！”
于是，安排相关检查，结果显示飞仔的血清肌酸肌酶、肝酶等均明显升高，尿常规检查，尿隐血3个+，尿蛋白2个+。
再结合飞仔之前的一些情况，陈俊和他交谈的时候问出来的，小朋友在发病前两天，在学校做了“青蛙跳”训练。小朋友在那天完成了训练要求，当天回家还没有感到有什么明显的不舒服。两天后才出现肌肉酸痛的症状。
“基本上确诊无误了吧，这就是一起肌肉的过度运动导致的‘横纹肌溶解症’。”陈俊说道。
飞仔的爸爸妈妈焦虑的同时，也还十分不解：“陈医生，为什么全班那么多同学，都做同样的运动，怎么就偏偏我儿子发生了这种事呢？”
陈俊就告诉他们：“这可能和你们孩子个头比较大有关，另外就是每个人的耐受力不一样。
横纹肌溶解症是一种以肌肉坏死并释放肌细胞内容物进入血液循环为特征的一种疾病。肌肉损伤的标志物一一肌酸激酶水平通常显著升高，并且可能出现肌肉疼痛和肌红蛋白尿。该病的严重程度差异较大，轻则为无症状的血清肌酶升高，重则可能会出现电解质紊乱和急性肾损伤。
发生横纹肌溶解症原因常见的有三种情况：第一种是严重的创伤，如交通意外或地质灾难引起的挤压伤；第二种是严重的肌肉劳累，长时间高负荷的运动，会引起横纹肌损伤。第三种是化学品或药物的中毒。你们家孩子之前没有创伤史，但是发病之前有一个很明确的‘青蛙跳’体能训练。
这是一个下蹲起跳的动作，需要反复用到大腿的股四头肌和腰部的肌肉，长时间反复使用同一块（组）肌肉，会使肌肉过度的疲劳或发生能量代谢的耗竭，导致了骨骼肌的损害。
另外就是，横纹肌溶解症通常也是有好发人群的，多见于肌肉能量代谢异常的患者，如糖原分解、糖原的酵解或脂质代谢方面存在遗传性疾病的个体，可能更容易发病。”
“您的意思是，要去做一个基因方面的检测？”飞仔爸爸问道。
陈俊摇了摇头：“根据我的经验，遗传方面病因的可能性比较小，当然，如果你们要做，也是可以做的。”
飞仔妈妈道：“要做的，要做的，做了放心一些！”
飞仔爸爸也连连点头，表示要做。
在患儿家属的强烈要求下，陈俊只好给小飞仔安排了基因方面的检测，不过，最后并没有基因方面的异常。
虽然在这方面是正常的，但是，也能让患儿及家属放心，安心，所以，这个检测并不是白做的，也是很有价值的。
不过，按陈俊的观点，这个病例还是应该从患儿的内在因素考虑，陈俊认为，不同的个体存在体质上的差异，运动只是一种发病诱因，是否发病很大程度上还取决于内在的因素。小飞仔生长发育状况“非常”好，身高已有1.6米，体重有超过70公斤，远超同龄人。他体格“硕大”，而每个人的耐受力不一样，做同样的运动，小飞仔消耗的体能远比同龄的孩子们要高，所以，陈俊最终还是认为，这跟他的大块头和个人耐受能力有关！
好在，经过对症治疗和支持治疗，小飞仔腿部和腰部的肌肉疼痛逐渐减轻。尿色从茶水色也转为正常，各项化验指标也渐恢复正常，没几天，就达到康复出院的标准了。
临出院时，陈俊叮嘱，以后不管做何种运动，都要把握个度，尽量不要超出身体能够承受的负荷；设计的运动量一定要与体能相适应，要循序渐进；鼓励孩子做有氧运动，减少超负荷的运动。
……
“医生，医生，救命救命！”凌晨四点多，前来急诊科就诊的患者比较少了，陈俊正百无聊赖，打算沉浸到系统的“医术训练场”去进行“手术训练”时，一名大肚子的孕妇在家人的搀扶下，快步走了进来。一进来就大呼救命！
陈俊连忙让对方坐下，然后询问情况。
家属飞快介绍，原来，这名孕妇今年30岁，h市本地人，新婚半年后顺利怀上宝宝，一路产检绿灯，一眨眼胎宝宝足月了，孕妇和老公满怀期待地准备好了待产包，家里老人也早已洗干净了新生儿衣物，做好了各种准备，就等着新生命随时“发动”出来见面。
然后，在这名孕妇38周进行日常产检时，b超显示，胎宝宝的双顶径9.86cm（这个孕周标准为9.3cm），并且胎头还没有入盆。这名介绍的家属，也就是孕妇的老公，还开玩笑说“头大聪明”，借此来安慰因为担心头大不易顺产而心忧如焚的老婆。
然后，这一周是孕39周，前天去做日常产检，胎宝宝的头还是没有入盆。当时，夫妻两人还互相安慰，说孩子是个慢性子，不急着出来，是个慢性子。
两人都做好了超预产期，甚至打催产针的准备的，结果，今天晚上，凌晨三点五十多的时候，孕妇睡梦中感觉羊水破了，于是立马叫醒她老公，拎起待产包就赶了过来！
陈俊一面安抚孕妇和其老公，一面安排了胎心监测。
“胎心146次/分。”
陈俊感觉到问题比较严重，就说道：“我以前也在产科干过，如果你们不介意男医生的话，我立马帮你们查体。”
孕妇不置可否，只是望向了老公。
看到自己老婆痛苦担心的模样，孕妇老公一咬牙，就点头道：“那医生你赶紧检查！”心说人家医生什么没见过，而且现在怀孕这么大肚子，也没什么好看的。
陈俊就让孕妇躺到检查台上，然后，拉起帘子开始检查。
“不好，是脐带脱垂！”陈俊将手伸进去稍微一摸，就摸到了一条索状物，而且还有搏动感，不由立刻轻呼出声。
孕妇老公在外面急忙问道：“医生，严重吗？”
“很严重！”陈俊来不及多解释，立刻跑出去，让护士将急诊平车推过来。
然后，陈俊和孕妇老公一起，搀扶孕妇上了车之后，陈俊就推起车，迅速朝产科跑去。
家属还在后面傻乎乎地跟着，陈俊扭头急忙吼道：“你别跟着了，你赶紧拿着资料去办入院手续！”
“哦哦，好的。”孕妇老公也急得晕头转向，一时间不知所措，还是叶梓萱看不下去了，帮他指引方向，教他怎么办怎么办！
到了产科之后，陈俊直奔待产室，刚好值班医生雷小曼在，连忙询问：“俊仔，什么情况？”
陈俊道：“莹姐在吗？赶紧叫莹姐！”
“莹姐不在，她今天休息。”
“那有谁在就叫谁！”陈俊道。
雷小曼道：“好的。”她也变聪明了，明明自己在这里，陈俊还要找其他人？明显是让自己去找专家，所以，一般的医生她都忽略，直接给今天晚上值班的一名副主任医师程艳艳打电话。
程医生很快赶了过来，在待产室，和陈俊一起会诊。
突然，胎心监护显示，胎儿心跳降到了60次/分。
程医生不由轻呼一声“不好，宝宝胎心掉下来了，随时可能胎死宫内啊！”
孕妇躺在产床上，本来一脸懵逼，从来没听说过脐带脱垂的她，被陈俊风一般地推来推去，所以一孕傻三年，她还在瞎琢磨，到底发生了什么事情，这个年轻帅气医生，还有这个中年大妈医生，都看上去好紧张！还很不解，可是，这时候，听到程医生的轻呼声，什么“胎死宫内”，她立马震惊了，头脑瞬间清醒，然后，泪水就啪嗒啪嗒，忍不住就哭了出来！
她以前，曾经设想过很多次，万一羊水破了要赶紧去医院该怎么办怎么办，设想过很多种情况，以及应对方法，还有具体的过程，心路历程，当然，都是在脑海里瞎想想，有时候还觉得自己想多了，但是，万万没有想到，居然是这样一个情况！
可以说是，设想了一百种可能，结果，现在发生的刚好是这一百种之外的，而且特严重！