第二百一十二章 慢粒白血病
苏辞也看了过去，何建一正从办公室冲出来，急急忙忙地奔向手术室。
“海洋你跑什么，我又不是抓你偷懒。”
何建一无奈地看了一眼。苏辞本能地警惕了起来，跟着何建一跑向手术室。
“老师，发生了什么？”苏辞问道。何建一脸色严肃
“抽不出骨髓！”
“刘主任？”
“对，现在她女儿皓月已经躺在移植仓里面等着移植的骨髓了，如果还没法从刘慧敏体内把骨髓给抽出来，皓月有生命危险！”
苏辞脸色也严肃了起来。
在进行造血干细胞移植之前，患者一般都会进行长时间的化疗，对身体会造成无法逆转的损伤，如果没能得到刘慧敏体内的造血干细胞，那么，皓月只剩下一个选择。
把之前遭到破坏的造血干细胞回输到体内，勉强活命。
因为，除了刘慧敏跟她骨髓配型以外，再想找到第二个合适配型的骨髓，实在是太难了……
要进行骨髓移植，捐献者和患者必须有hla抗原匹配。
同胞兄妹中hla完全相合的机率为四分之一，而在天朝人中无血缘关系捐献者hla相合的机率仅数万至十万分之几。
而且，还有一点值得一提。
hla基因位于人类的6号染色体上。
和其他染色体一样，6号染色体也是一对，一条来自父亲，一条来自母亲
所以，我们每个人的hla基因都有一半跟我们的父母相同。
换句话说，我们的父母和我们在hla基因上都有50%的相同。
这是配型并不完全的骨髓，一般情况下都不会采用，因为会导致术后并发症、排异反应等等的发生率增加。
皓月既然已经走到了寻求刘慧敏帮助这一步，说明她的病情已经不能再等了，选择移植刘慧敏的骨髓，已经是万不得已的情况。
也可以理解成，这一次骨髓移植如果失败了，皓月的生命将宣布终结。
“你跟来干什么，你能做骨髓移植？”
何建一偏头，问了一句。
苏辞道：“我学过一点。”
何建一：“……”
“快跟上！”
苏辞问道：“刘主任是采用的哪种取造血干细胞方式？”
“外周血干细胞移植！”
“不是经典的骨髓移植？”
苏辞皱眉。
实际上，治疗白血病，抽取造血干细胞一共有三种方法，第一种是简单粗暴的骨髓移植，第二种是刘慧敏目前做的外周血干细胞移植，第三种则是脐带血干细胞移植........
外周血干细胞移植是用动员剂把造血干细胞从骨髓中释放到外周血，再通过血细胞分离机从循环血中收集造血干细胞。
与骨髓移植相比，这种移植具有采集方便、供者不需麻醉、移植后造血恢复快等优点。
而且，术后移植物抗宿主反应发生率和严重程度都会有所降低。
不过，外周血干细胞移植是近期才发展起来的技术，并没有完全成熟，所以有可能存在着许多缺陷以及尚未发现的危险。
今天刘慧敏碰到的便是其中一种。
两人飞快地进行术前准备，七步洗手消毒，而后进入了手术室，穿上了手术服。
原本进行外周血干细胞移植是不需要到手术室的，就跟抽血一样，病床上就能完成，但是，因为刘慧敏的造血干细胞没有抽取出来，送来了手术室。
“还没抽取出来吗？”
何建一带着苏辞走到了手术床旁边。
“还没有！只有少量的造血干细胞！我们几乎把外周血抽一轮了！”
血液科的医生焦急地说道。
他手里拿着一个特制的血细胞分离机，一边是抽血，另一边则是回流装置。
因为需要的只是造血干细胞，所以这个仪器会把吸收上来的造血干细胞留下，血细胞等等通过回流装置送回到捐赠者体内，尽量减小对捐献者的伤害。
“动员剂没有给够吗，为什么造血干细胞没有进入外周血？”
何建一严肃地问道。
“给够了，骨髓移植前的一个星期我们每天都在给动员剂，但是谁料到骨髓里的干细胞没有排出！”
躺在病床上的刘慧敏此刻面色苍白。
大量抽血、回流虽然没有减少她的血液总量，但是，对身体的损害还是存在的。
“不抽了，进行骨髓移植吧……我想救我的女儿。”
刘慧敏的声音响了起来。
“骨髓移植……没法进行啊……”
肿瘤科的医生绝望地说道。
“为什么？”刘慧敏面容更加苍白了。她是急诊科的医生，对这方面的知识只是大致了解
但是，也知道外周血干细胞移植不行可以换骨髓移植啊！
为什么现在不行了…….
肿瘤科的医生有些欲言又止。
血液科医生叹了口气，解释道：“我们选择外周血干细胞移植，看中的就是它术后移植物抗宿主反应发生率和严重程度都会降低很多……但是，您女儿是慢性粒细胞白血病……”
苏辞皱起了眉头。慢性粒细胞白血病是白血病的一种，有三个发展阶段，起病期、加速期和急变期。
起病期病情很稳定，可以维持一到四年，除了乏力、低热等新陈代谢亢奋的表现以外，就只有一个脾肿大的临床表现了。
加速器会迅速出现贫血等更多症状，接着很快到急变期，这时候再进行治疗的话，治疗效果和预后都会比原发性的急性白血病差很多，通常都会导致死亡……换言之，如果进行骨髓移植，那么移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相融性抗原受者的组织之间会产生较明显的排异反应，即便移植也会有抗宿主反应。
“gvhd（移植物抗宿主反应）发生的几率很大，这是骨髓移植的主要障碍，即便成功了，也有可能会出现大量的并发症……不进行外周血干细胞移植，我们没有把握防止移植物抗宿主反应出现！”
肿瘤科医生道。
刘慧敏和何建一也同时愣住了。
皓月现在的身体情况很差，而且全身的免疫系统都基本被摧毁了，根本没法经受皮肤、肝脏或消化道细胞坏死这些并发症。
手术室的气氛变得沉重起来。苏辞也沉思起来。
“海洋你跑什么，我又不是抓你偷懒。”
何建一无奈地看了一眼。苏辞本能地警惕了起来，跟着何建一跑向手术室。
“老师，发生了什么？”苏辞问道。何建一脸色严肃
“抽不出骨髓！”
“刘主任？”
“对，现在她女儿皓月已经躺在移植仓里面等着移植的骨髓了，如果还没法从刘慧敏体内把骨髓给抽出来，皓月有生命危险！”
苏辞脸色也严肃了起来。
在进行造血干细胞移植之前，患者一般都会进行长时间的化疗，对身体会造成无法逆转的损伤，如果没能得到刘慧敏体内的造血干细胞，那么，皓月只剩下一个选择。
把之前遭到破坏的造血干细胞回输到体内，勉强活命。
因为，除了刘慧敏跟她骨髓配型以外，再想找到第二个合适配型的骨髓，实在是太难了……
要进行骨髓移植，捐献者和患者必须有hla抗原匹配。
同胞兄妹中hla完全相合的机率为四分之一，而在天朝人中无血缘关系捐献者hla相合的机率仅数万至十万分之几。
而且，还有一点值得一提。
hla基因位于人类的6号染色体上。
和其他染色体一样，6号染色体也是一对，一条来自父亲，一条来自母亲
所以，我们每个人的hla基因都有一半跟我们的父母相同。
换句话说，我们的父母和我们在hla基因上都有50%的相同。
这是配型并不完全的骨髓，一般情况下都不会采用，因为会导致术后并发症、排异反应等等的发生率增加。
皓月既然已经走到了寻求刘慧敏帮助这一步，说明她的病情已经不能再等了，选择移植刘慧敏的骨髓，已经是万不得已的情况。
也可以理解成，这一次骨髓移植如果失败了，皓月的生命将宣布终结。
“你跟来干什么，你能做骨髓移植？”
何建一偏头，问了一句。
苏辞道：“我学过一点。”
何建一：“……”
“快跟上！”
苏辞问道：“刘主任是采用的哪种取造血干细胞方式？”
“外周血干细胞移植！”
“不是经典的骨髓移植？”
苏辞皱眉。
实际上，治疗白血病，抽取造血干细胞一共有三种方法，第一种是简单粗暴的骨髓移植，第二种是刘慧敏目前做的外周血干细胞移植，第三种则是脐带血干细胞移植........
外周血干细胞移植是用动员剂把造血干细胞从骨髓中释放到外周血，再通过血细胞分离机从循环血中收集造血干细胞。
与骨髓移植相比，这种移植具有采集方便、供者不需麻醉、移植后造血恢复快等优点。
而且，术后移植物抗宿主反应发生率和严重程度都会有所降低。
不过，外周血干细胞移植是近期才发展起来的技术，并没有完全成熟，所以有可能存在着许多缺陷以及尚未发现的危险。
今天刘慧敏碰到的便是其中一种。
两人飞快地进行术前准备，七步洗手消毒，而后进入了手术室，穿上了手术服。
原本进行外周血干细胞移植是不需要到手术室的，就跟抽血一样，病床上就能完成，但是，因为刘慧敏的造血干细胞没有抽取出来，送来了手术室。
“还没抽取出来吗？”
何建一带着苏辞走到了手术床旁边。
“还没有！只有少量的造血干细胞！我们几乎把外周血抽一轮了！”
血液科的医生焦急地说道。
他手里拿着一个特制的血细胞分离机，一边是抽血，另一边则是回流装置。
因为需要的只是造血干细胞，所以这个仪器会把吸收上来的造血干细胞留下，血细胞等等通过回流装置送回到捐赠者体内，尽量减小对捐献者的伤害。
“动员剂没有给够吗，为什么造血干细胞没有进入外周血？”
何建一严肃地问道。
“给够了，骨髓移植前的一个星期我们每天都在给动员剂，但是谁料到骨髓里的干细胞没有排出！”
躺在病床上的刘慧敏此刻面色苍白。
大量抽血、回流虽然没有减少她的血液总量，但是，对身体的损害还是存在的。
“不抽了，进行骨髓移植吧……我想救我的女儿。”
刘慧敏的声音响了起来。
“骨髓移植……没法进行啊……”
肿瘤科的医生绝望地说道。
“为什么？”刘慧敏面容更加苍白了。她是急诊科的医生，对这方面的知识只是大致了解
但是，也知道外周血干细胞移植不行可以换骨髓移植啊！
为什么现在不行了…….
肿瘤科的医生有些欲言又止。
血液科医生叹了口气，解释道：“我们选择外周血干细胞移植，看中的就是它术后移植物抗宿主反应发生率和严重程度都会降低很多……但是，您女儿是慢性粒细胞白血病……”
苏辞皱起了眉头。慢性粒细胞白血病是白血病的一种，有三个发展阶段，起病期、加速期和急变期。
起病期病情很稳定，可以维持一到四年，除了乏力、低热等新陈代谢亢奋的表现以外，就只有一个脾肿大的临床表现了。
加速器会迅速出现贫血等更多症状，接着很快到急变期，这时候再进行治疗的话，治疗效果和预后都会比原发性的急性白血病差很多，通常都会导致死亡……换言之，如果进行骨髓移植，那么移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相融性抗原受者的组织之间会产生较明显的排异反应，即便移植也会有抗宿主反应。
“gvhd（移植物抗宿主反应）发生的几率很大，这是骨髓移植的主要障碍，即便成功了，也有可能会出现大量的并发症……不进行外周血干细胞移植，我们没有把握防止移植物抗宿主反应出现！”
肿瘤科医生道。
刘慧敏和何建一也同时愣住了。
皓月现在的身体情况很差，而且全身的免疫系统都基本被摧毁了，根本没法经受皮肤、肝脏或消化道细胞坏死这些并发症。
手术室的气氛变得沉重起来。苏辞也沉思起来。