第二百一十三 害怕
移植物抗宿主反应是由于移植的骨髓跟患者体内发生排异反应，虽然不可避免，但是……
术后的一系列并发症，可以通过术中的处理尽可能地减少。
凭借着大师级的骨髓移植术，或许可以冒险试一试。
不管怎么样，总好过让皓月等死强。
沉默片刻，苏辞走到了刘慧敏面前，道：“我有一定的把握可以完成骨髓移植，但是你之前已经进行了动员剂注射，身体的各种状态都是为外周血干细胞移植做准备的。”
“因此，你可能会比较痛苦，而且，既然外周血干细胞移植没能从你的外周血抽出造血干细胞，接下来可能需要抽取大量的骨髓来收集造血干细胞……”
苏辞的话说到这儿，剩下的只能交给刘慧敏去选择。
肿瘤科和血液科的医生不敢做，正是因为难度太大，可能引起的术后并发症过多，比如感染，这是发生慢性移植物抗宿主反应的主要原因。
这些问题，苏辞都可以尽量通过技术来弥补，至于之后各种免疫缺陷性疾病，都是不可避免会产生的，只能靠患者自己了。
刘慧敏愣了一下，立刻说道：“做骨髓移植！”
她并没有犹豫，只是被苏辞的话怔住了。
他还会骨髓移植吗……
如果是之前，刘慧敏或许还怀疑，但是当一个个精密的高难度手术在他手里完美完成时，刘慧敏下意识地相信苏辞同样可以顺利地完成这一次手术。
“苏医生，我女儿的命……不，我和我女儿的命都交给你了！骨髓抽多少都可以，把我的给她都可以，一定要救她！”
刘慧敏的声音有些哽咽。
此时，她已经顾不得副主任的形象，躺在手术床上，她只是一位病人，一位母亲。
苏辞点了点头，看向了何建一。
何建一给出了个信任的眼神：“放手做！”
“主任……”
血液科和肿瘤科的医生都是一愣。
“这个手术太危险了，进行骨髓移植，也没办法保证患者那边完成移植……”
苏辞淡淡地道：“患者那边的手术也是我来做。”
他的脑海中，关于造血干细胞移植的信息涌了出来。
“准备支ns-500ml混合肝素。”
何建一点头，站在苏辞旁边。
这个动作已经说明了一切。
血液科和肿瘤科的两位医生对视一眼，不再犹豫，立刻开始准备。
“捐献者、患者病历。”苏辞查看器具的时候，说道。
刘慧敏和女儿皓月的情况他并不了解。
“hla配型一致，捐献者血型为a型，患者血型为ab型，患者体重47kg，其他指标都符合手术要求。”
血液科医生挑了几个重要的讲。
苏辞点头，又吩咐道：“准备20ml一次性注射器两百个，16号和9号针头五个，骨穿刺五个。”
这次手术是临时进行的，因此，很多手术器械都没有准备。
“麻醉师，准备进行硬膜外麻醉，严密检测血压、心率、呼吸和心电图四项身体数据。”
很快，一切准备就绪。
无影灯下，刘慧敏的面容有些苍老，望着周围熟悉的同事，叹了口气，道：“我给人做了这么多次手术，从来没有害怕过，没想到自己上来躺这么一次，全身都在发冷……”
苏辞安慰道：“刘主任，放心吧，您女儿会没事的。”
“苏辞，我相信你。”
苏辞点了点头，看向了何建一，“老师，您来进行ns+肝素的抽取，血液科和肿瘤科医生，麻烦你们协助进行骨髓过滤、细胞计数，我来采取骨髓。”
说完，苏辞深吸了一口气：“麻醉师，开始麻醉吧。”
麻醉师早已经准备好了，听到指令，很快完成了硬膜外麻醉。
麻醉药生效，
苏辞道：手术开始。
“一次性注射器。抽取肝素ns。体积2.5 ml。”
何建一点头，取过一个20ml的一次性注射器，抽取了 2.5ml的肝素ns，递给了苏辞。苏辞小心翼翼地在髂前进针骨穿，将骨髓吸入了针管中
20ml的针管，最后在吸取了7.5ml骨髓后停了下来。这是骨髓移植的繁琐之处，每次进针骨穿抽髓，抽髓量都不能超过10ml，而且，骨髓血与ns液之比应该控制在3:1，即每管 ml肝素ns，只能加抽7.5ml的骨髓液。
抽完骨髓后，苏辞没有直接把血液科和肿瘤科的医生。
“16号针。”
接下来，苏辞分别用16号针和9号针对抽得的骨髓进行过滤。
血液科的医生把消毒的塑料袋递了过来，过滤后的骨髓需要放在里面储存。
但苏辞摇了摇头：“不行，还需要对骨髓进行额外的处理……”
“额外处理？”血液科和肿瘤科的两名医生愣住了。
骨髓移植手术的这一步还有额外处理吗？.
苏辞点头：“可以减小移植物抗宿主反应，也能一定程度上减少术后并发症的发生几率。”血液科和肿瘤科的医生面面相觑。
“血细胞分离机。”
苏辞道。
苏辞小心的将骨髓移到了血细胞分离机中，对骨髓细胞进行淘洗。
不一会儿，骨髓和血细胞经过离心之后分离了，苏辞取出骨髓，将血细胞输送回了刘慧敏体内。
“这是……”
苏辞取了一只新的一次性针管，停了停，解释道：“捐献者的血型是a型，患者的血型是ab型，虽然说a型血可以输送给ab型血，但是现在的骨髓血添加了肝素ns，捐献者血浆中具有凝集患者红细胞的抗体……”
“一旦抗体的滴度大于两百五十六分之一，在患者免疫系统已经遭到破坏的情况下，根本没法抵御抗体的攻击，由此会导致患者的红细胞遭受破坏，从而加重移植物抗宿主反应。”
何建一等人皆是一愣。苏辞也不多废话什么，道：“按照我刚才的做法对骨髓血进行过滤。”
“建立两条静脉通道，一条输液，输液比例为骨髓血抽取量的2.5到3倍。另一条输送自体血，维持捐献者的血容量和血压。两条静脉通道的针头都要在19号以上。”
何建一立刻开通静脉通道。
在手术之前，血液科的医生就已经对刘慧敏的血液和血液成分进行了采集，准备在外周血干细胞移植后移植回她的身体，减小术后的痛苦和后遗症
术后的一系列并发症，可以通过术中的处理尽可能地减少。
凭借着大师级的骨髓移植术，或许可以冒险试一试。
不管怎么样，总好过让皓月等死强。
沉默片刻，苏辞走到了刘慧敏面前，道：“我有一定的把握可以完成骨髓移植，但是你之前已经进行了动员剂注射，身体的各种状态都是为外周血干细胞移植做准备的。”
“因此，你可能会比较痛苦，而且，既然外周血干细胞移植没能从你的外周血抽出造血干细胞，接下来可能需要抽取大量的骨髓来收集造血干细胞……”
苏辞的话说到这儿，剩下的只能交给刘慧敏去选择。
肿瘤科和血液科的医生不敢做，正是因为难度太大，可能引起的术后并发症过多，比如感染，这是发生慢性移植物抗宿主反应的主要原因。
这些问题，苏辞都可以尽量通过技术来弥补，至于之后各种免疫缺陷性疾病，都是不可避免会产生的，只能靠患者自己了。
刘慧敏愣了一下，立刻说道：“做骨髓移植！”
她并没有犹豫，只是被苏辞的话怔住了。
他还会骨髓移植吗……
如果是之前，刘慧敏或许还怀疑，但是当一个个精密的高难度手术在他手里完美完成时，刘慧敏下意识地相信苏辞同样可以顺利地完成这一次手术。
“苏医生，我女儿的命……不，我和我女儿的命都交给你了！骨髓抽多少都可以，把我的给她都可以，一定要救她！”
刘慧敏的声音有些哽咽。
此时，她已经顾不得副主任的形象，躺在手术床上，她只是一位病人，一位母亲。
苏辞点了点头，看向了何建一。
何建一给出了个信任的眼神：“放手做！”
“主任……”
血液科和肿瘤科的医生都是一愣。
“这个手术太危险了，进行骨髓移植，也没办法保证患者那边完成移植……”
苏辞淡淡地道：“患者那边的手术也是我来做。”
他的脑海中，关于造血干细胞移植的信息涌了出来。
“准备支ns-500ml混合肝素。”
何建一点头，站在苏辞旁边。
这个动作已经说明了一切。
血液科和肿瘤科的两位医生对视一眼，不再犹豫，立刻开始准备。
“捐献者、患者病历。”苏辞查看器具的时候，说道。
刘慧敏和女儿皓月的情况他并不了解。
“hla配型一致，捐献者血型为a型，患者血型为ab型，患者体重47kg，其他指标都符合手术要求。”
血液科医生挑了几个重要的讲。
苏辞点头，又吩咐道：“准备20ml一次性注射器两百个，16号和9号针头五个，骨穿刺五个。”
这次手术是临时进行的，因此，很多手术器械都没有准备。
“麻醉师，准备进行硬膜外麻醉，严密检测血压、心率、呼吸和心电图四项身体数据。”
很快，一切准备就绪。
无影灯下，刘慧敏的面容有些苍老，望着周围熟悉的同事，叹了口气，道：“我给人做了这么多次手术，从来没有害怕过，没想到自己上来躺这么一次，全身都在发冷……”
苏辞安慰道：“刘主任，放心吧，您女儿会没事的。”
“苏辞，我相信你。”
苏辞点了点头，看向了何建一，“老师，您来进行ns+肝素的抽取，血液科和肿瘤科医生，麻烦你们协助进行骨髓过滤、细胞计数，我来采取骨髓。”
说完，苏辞深吸了一口气：“麻醉师，开始麻醉吧。”
麻醉师早已经准备好了，听到指令，很快完成了硬膜外麻醉。
麻醉药生效，
苏辞道：手术开始。
“一次性注射器。抽取肝素ns。体积2.5 ml。”
何建一点头，取过一个20ml的一次性注射器，抽取了 2.5ml的肝素ns，递给了苏辞。苏辞小心翼翼地在髂前进针骨穿，将骨髓吸入了针管中
20ml的针管，最后在吸取了7.5ml骨髓后停了下来。这是骨髓移植的繁琐之处，每次进针骨穿抽髓，抽髓量都不能超过10ml，而且，骨髓血与ns液之比应该控制在3:1，即每管 ml肝素ns，只能加抽7.5ml的骨髓液。
抽完骨髓后，苏辞没有直接把血液科和肿瘤科的医生。
“16号针。”
接下来，苏辞分别用16号针和9号针对抽得的骨髓进行过滤。
血液科的医生把消毒的塑料袋递了过来，过滤后的骨髓需要放在里面储存。
但苏辞摇了摇头：“不行，还需要对骨髓进行额外的处理……”
“额外处理？”血液科和肿瘤科的两名医生愣住了。
骨髓移植手术的这一步还有额外处理吗？.
苏辞点头：“可以减小移植物抗宿主反应，也能一定程度上减少术后并发症的发生几率。”血液科和肿瘤科的医生面面相觑。
“血细胞分离机。”
苏辞道。
苏辞小心的将骨髓移到了血细胞分离机中，对骨髓细胞进行淘洗。
不一会儿，骨髓和血细胞经过离心之后分离了，苏辞取出骨髓，将血细胞输送回了刘慧敏体内。
“这是……”
苏辞取了一只新的一次性针管，停了停，解释道：“捐献者的血型是a型，患者的血型是ab型，虽然说a型血可以输送给ab型血，但是现在的骨髓血添加了肝素ns，捐献者血浆中具有凝集患者红细胞的抗体……”
“一旦抗体的滴度大于两百五十六分之一，在患者免疫系统已经遭到破坏的情况下，根本没法抵御抗体的攻击，由此会导致患者的红细胞遭受破坏，从而加重移植物抗宿主反应。”
何建一等人皆是一愣。苏辞也不多废话什么，道：“按照我刚才的做法对骨髓血进行过滤。”
“建立两条静脉通道，一条输液，输液比例为骨髓血抽取量的2.5到3倍。另一条输送自体血，维持捐献者的血容量和血压。两条静脉通道的针头都要在19号以上。”
何建一立刻开通静脉通道。
在手术之前，血液科的医生就已经对刘慧敏的血液和血液成分进行了采集，准备在外周血干细胞移植后移植回她的身体，减小术后的痛苦和后遗症